1，甲亢為什么會(huì)引起脈壓差增大

常見(jiàn)引起脈壓差過(guò)大的疾病有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲亢、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病等。所以最到醫(yī)院進(jìn)行一次全面體檢，看看有無(wú)問(wèn)題．對(duì)于這種治療主要是對(duì)因治療．血壓是指血液流動(dòng)時(shí)對(duì)血管側(cè)壁的壓力。血壓分為收縮壓與舒張壓，收縮壓與舒張壓之間的差稱為“脈壓差”。例如，收縮壓為120毫米汞柱，舒張壓為80毫米汞柱，脈壓差則為40毫米汞柱。通常，人們?cè)跍y(cè)量血壓時(shí)往往只注意血壓的高低，很少關(guān)心脈壓差的大小，殊不知脈壓差的大小具有重要的臨床意義。一般情況下，正常人的脈壓差為20~60毫米汞柱（2.67~8.0Kpa），大于60毫米汞柱的就為脈壓差過(guò)大，小于20毫米汞柱的則為過(guò)小。造成脈壓差過(guò)大的原因主要有：（1）患高血壓及動(dòng)脈硬化，致使動(dòng)脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低；（2）長(zhǎng)期患高血壓，致使心肌超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，造成心臟擴(kuò)大或動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；（3）患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）或嚴(yán)重貧血。甲亢中的甲狀腺素增多，引起心跳加快，心臟搏動(dòng)有力，收縮壓增大。甲亢時(shí)，甲狀腺合成和釋放的甲狀腺素顯著增多，造成體內(nèi)的高代謝。甲狀腺毒癥交感神經(jīng)興奮過(guò)度，腎上腺素釋放增多。 腎上腺素能刺激α和β兩類受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。 1. 心臟 作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。對(duì)離體心肌的β作用特征是加速收縮性發(fā)展的速率（正性縮率作用，positive klinotropic effect）。由于心肌收縮性增加，心率加快，故心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)，且作用迅速，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。其不利的一面是提高心肌代謝，使心肌氧耗量增加，加上心肌興奮性提高，如劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室纖顫。 2．血管腎上腺素主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌，因?yàn)檫@些小血管壁的腎上腺素受體密度高；而靜脈和大動(dòng)脈的腎上腺素受體密度低，故作用較弱。此外，體內(nèi)各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同，所以腎上腺素對(duì)各部位血管的效應(yīng)也不一致，以皮膚粘膜血管收縮為最強(qiáng)烈；內(nèi)臟血管，尤其是腎血管，也顯著收縮；對(duì)腦和肺血管收縮作用十分微弱，有時(shí)由于血壓升高而被動(dòng)地舒張；骨骼肌血管的β2受體占優(yōu)勢(shì)，故呈舒張作用；也能舒張冠狀血管。 3．血壓在皮下注射治療量（0.5～1mg）或低濃度靜脈滴注（每分鐘滴入10μg）時(shí)，由于心臟興奮，心輸出量增加，故收縮壓升高；由于骨骼肌血管舒張作用對(duì)血壓的影響，抵消或超過(guò)了皮膚粘膜血管收縮作用的影響，故舒張壓不變或下降；此時(shí)身體各部位血液重新分配，使更適合于緊急狀態(tài)下機(jī)體能量供應(yīng)的需要。

2，甲亢為什么會(huì)使脈壓增大

甲亢時(shí)，甲狀腺合成和釋放的甲狀腺素顯著增多，造成體內(nèi)的高代謝。甲狀腺毒癥交感神經(jīng)興奮過(guò)度，腎上腺素釋放增多。 腎上腺素能刺激α和β兩類受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。 1. 心臟 作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。對(duì)離體心肌的β作用特征是加速收縮性發(fā)展的速率（正性縮率作用，positive klinotropic effect）。由于心肌收縮性增加，心率加快，故心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)，且作用迅速，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。其不利的一面是提高心肌代謝，使心肌氧耗量增加，加上心肌興奮性提高，如劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室纖顫。 2．血管腎上腺素主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌，因?yàn)檫@些小血管壁的腎上腺素受體密度高；而靜脈和大動(dòng)脈的腎上腺素受體密度低，故作用較弱。此外，體內(nèi)各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同，所以腎上腺素對(duì)各部位血管的效應(yīng)也不一致，以皮膚粘膜血管收縮為最強(qiáng)烈；內(nèi)臟血管，尤其是腎血管，也顯著收縮；對(duì)腦和肺血管收縮作用十分微弱，有時(shí)由于血壓升高而被動(dòng)地舒張；骨骼肌血管的β2受體占優(yōu)勢(shì)，故呈舒張作用；也能舒張冠狀血管。 3．血壓在皮下注射治療量（0.5～1mg）或低濃度靜脈滴注（每分鐘滴入10μg）時(shí)，由于心臟興奮，心輸出量增加，故收縮壓升高；由于骨骼肌血管舒張作用對(duì)血壓的影響，抵消或超過(guò)了皮膚粘膜血管收縮作用的影響，故舒張壓不變或下降；此時(shí)身體各部位血液重新分配，使更適合于緊急狀態(tài)下機(jī)體能量供應(yīng)的需要。一. 什么情況會(huì)出現(xiàn)肺門舞蹈征，為什么會(huì)出現(xiàn)？ 肺門舞蹈征常見(jiàn)于房、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、分血、甲亢等。因?yàn)檫@些病患者肺動(dòng)脈及各級(jí)分支擴(kuò)張?jiān)龃?，肺?dòng)脈相對(duì)關(guān)閉不全，心室收縮時(shí)，肺動(dòng)脈及肺門血管明顯擴(kuò)張，搏動(dòng)增強(qiáng)。肺血增多時(shí)，x線透視下可見(jiàn)心緣和肺動(dòng)脈段搏動(dòng)增強(qiáng)，兩側(cè)肺門處血管也明顯搏動(dòng)，故而得名。 二. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，為什么會(huì)引起脈壓差增大？ （1）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要病理生理改變?yōu)樵趧?dòng)脈水平發(fā)生左向右分流，肺靜脈回流至左心房及左心室的血容量增加，導(dǎo)致左心房及左心室的容量負(fù)荷增加，而使得左心室心輸出量增加，主動(dòng)脈收縮壓增加；此時(shí)有部分血流經(jīng)未閉的導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈。當(dāng)左心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈舒張壓高于肺動(dòng)脈舒張壓，故部分血液繼續(xù)由主動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管流向肺動(dòng)脈，使舒張壓降低，脈壓差增大。 （2）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則是由于收縮壓正?；蛏愿撸鎻埰谥鲃?dòng)脈部分血液返流，舒張壓下降，故脈壓差增大。 三. 除了甲亢，動(dòng)脈硬化外，還有什么情況會(huì)出現(xiàn)脈壓增大，為什么會(huì)出現(xiàn)？ （1）引起脈壓差過(guò)大的常見(jiàn)疾?。褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。例如：老年人由于主動(dòng)脈及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低，出現(xiàn)單純性收縮期高血壓，舒張壓正常，脈壓差增大。 （2）脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值，凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。當(dāng)每搏輸出量增加的時(shí)候，收縮壓很高，而舒張壓變化較小，結(jié)果脈壓差加大；反之，每搏輸出量減少時(shí)，收縮壓下降，脈壓差減小。心率減慢，舒張期射血時(shí)間延長(zhǎng)，舒張末期動(dòng)脈的殘余血量少，舒張壓降低，脈壓差加大；反之，心率加快，則舒張壓升高，脈壓差減少。 下面舉例說(shuō)明： 1）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心臟舒張時(shí)，部分主動(dòng)脈內(nèi)血液反流入左心室，故而舒張壓降低，另一方面，心臟舒張時(shí)，左心室中流入左心房的血液外，又增加了部分回流的“主動(dòng)脈血”，當(dāng)下一個(gè)收縮時(shí)，就比沒(méi)有主動(dòng)脈反流者的射血量增加，故而又增加的收縮壓，所以造成脈壓差增大。 2）主動(dòng)脈硬化者，動(dòng)脈硬化，失去彈性，也就是血管順應(yīng)性降低，正常心臟射血時(shí)，血管不能正常的擴(kuò)張，故而收縮壓增高，從而導(dǎo)致脈壓差增大。 3）甲亢時(shí)，患者處于高代謝狀態(tài)，心肌收縮力增強(qiáng)，故而導(dǎo)致心排血量 增加，收縮壓增高，脈壓差增大。 4）嚴(yán)重貧血時(shí)，機(jī)體為了代償器官缺氧的狀況，需要從增加供血量上做文章，增加心肌收縮力，增加心排血量，導(dǎo)致收縮壓增高，從而導(dǎo)致脈壓差增大。 5）風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病等都有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的因素，同1）。 好了，你應(yīng)該可以舉一反三，剩下的自己動(dòng)腦子吧。