1，胸腔積水要注意哪些事

胸腔有胸壁膜和臟膜折疊而形成一個(gè)胸膜腔，正常情況下胸膜腔內(nèi)有少許液體，起到潤(rùn)滑作用，使肺臟在胸腔內(nèi)正常擴(kuò)張和收縮，在各種致病因子的作用下，使胸腔液體增多，超過(guò)正常的液體，叫胸腔積液，胸腔積液分二大類，一、滲出液，如結(jié)核性胸膜炎，……等等。二、漏出液，如心衰、……等等、因?yàn)樾厍环e液有很多原因，要查清原因，才知道注意什么。

2，胸腔積水應(yīng)注意哪些問(wèn)題

胸腔積液，常見(jiàn)于感染如細(xì)菌，病毒，真菌，寄生蟲(chóng)，等。變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕熱，紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性脊柱炎。當(dāng)然還有腫瘤，血液病等都可引起胸腔積液。臨床最常見(jiàn)的是；滲出性胸膜炎，這一般屬于結(jié)核性，該病起病可急亦可緩慢，不發(fā)熱或有低熱。其它癥狀和體征我不說(shuō)了。治療主要針對(duì)原發(fā)病。同時(shí)用抗結(jié)核藥物。如果積液多就需要穿刺抽出液體。說(shuō)明一點(diǎn)；該病雖然是結(jié)核性，但是沒(méi)有傳染性，請(qǐng)放心。 胸腔積液的治療 胸腔積液多見(jiàn)于40歲以上的人群，有進(jìn)行性加重的胸痛和呼吸困難，多為大量血性胸水，增長(zhǎng)速度快，是轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤病人的常見(jiàn)并發(fā)癥，肺癌是其產(chǎn)生的主要原因之一。肺癌初診時(shí)大約有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出現(xiàn)胸水，胸水的出現(xiàn)意味著病情進(jìn)展到晚期和預(yù)后較差，有效的控制惡性胸腔積液對(duì)緩解癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量和挽救、延長(zhǎng)其生命有重要意義。 一、手術(shù) 1. 胸膜腔分離術(shù) 近年來(lái)，臨床上應(yīng)用分流器行胸腹分流術(shù)是一個(gè)新的治療惡性胸腔積液的方法，此法簡(jiǎn)單安全，尤適用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴(kuò)張患者，這些病人用其它常規(guī)療法往往無(wú)效，分流術(shù)雖不能使胸腔積液不再產(chǎn)生，但它能使其保持穩(wěn)定，從而緩解癥狀，達(dá)到姑息治療的目的。英國(guó)倫敦皇家Brompton國(guó)立心肺醫(yī)院報(bào)道對(duì)70病人行胸腹分流術(shù)，有效率達(dá) 95%，其他研究者報(bào)道有效率大約在70%～90%之間。2. . 閉式引流 用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無(wú)毒付反應(yīng)，總有效率90%左右。二、化療 1. 胸腔內(nèi)化療 有人報(bào)道120例惡性胸腔積液，經(jīng)胸腔內(nèi)灌注順鉑(DDP)500－1000mg，靜脈滴注硫代硫酸鈉解救，總有效率90.0%，毒副反應(yīng)不明顯，緩解期1－ 32個(gè)月，平均6.4個(gè)月，存活超過(guò)6個(gè)月者74例，占61.7%，與其它胸水治療方法比較，該方法具有較突出的療效。用假單胞菌苗注射液胸腔內(nèi)注射治療惡性胸膜腔積液，總有效率為82.7%。 2. 短小棒桿菌 采用胸腔閉式引流胸內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%，顯效 66.0%，對(duì)照組有效率73.3%，顯效為50%，說(shuō)明胸腔內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價(jià)值。 三、免疫治療 采用異體淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK)聯(lián)合基因重組白細(xì)胞介素2 ( rIL 2)胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，無(wú)效(NC) 9%。治療后多數(shù)患者精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，睡眠改善，體力增強(qiáng)，外周血白細(xì)胞增加，T細(xì)胞亞群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活質(zhì)量。 四、中藥治療 采用欖香烯乳對(duì)晚期惡性胸腔積液進(jìn)行臨床研究，結(jié)果表明，該制劑對(duì)惡性胸腔積液的療效為74.8%，對(duì)惡性腹腔積液的療效為75.0%；接受局部注射的患者，有效率為63.5%。應(yīng)用國(guó)產(chǎn)香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%，有效38%，總有效率為69%，其中肺癌合并胸腔積液者療效顯著，有效率為83.3%，治療期間，毒付作用明顯減輕?？鄥A、魚(yú)腥草注射液療效也較好。 五、其它療法 1. 四環(huán)素等粘連劑治療 Schafers等報(bào)道采用四環(huán)素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好，Seaton等觀察21例MPE病人采用導(dǎo)管引流和組織硬化劑治療，結(jié)果顯示81%的病人顯效，14%的病人有效，5%的病人無(wú)效。2. 放射性膠體治療 采用放射性膠體治療肺癌胸水病人，完全緩解率為40%，部分緩解率為 60%，明顯高于對(duì)照組。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進(jìn)展，閉式引流有效率在90%左右，胸膜腔分離術(shù)適用于有\(zhòng)"包裹肺綜合征\"有效率達(dá)95%，胸腔內(nèi)化療有效率60～90.0%左右， 緩解期平均6個(gè)月，存活超過(guò)6個(gè)月，占60%，免疫治療有效率80～90%能提高患者的生活質(zhì)量，中藥治療肺癌胸腔積液有效率65～85%，加用少量化療藥后療效可提高到90%，與閉式引流療效相近，且副作用較小，中藥治療肺癌胸腔積液的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)廉，毒付作用輕微，且不需要手術(shù)，使用簡(jiǎn)便安全，值得推廣。治療積水，北京潤(rùn)民中醫(yī)門(mén)診特別推薦益氣活血逐水法——各種原因各部位積水患者的福音。“益氣活血逐水法”是由京城名老中醫(yī)運(yùn)用祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論接合多年臨床之經(jīng)驗(yàn)，以強(qiáng)心腎，健脾胃，宣肺養(yǎng)肝，促進(jìn)氣血通暢，打通水液代謝通道，全面逐水的治療法則，采用野生名貴藥材強(qiáng)心腎、宣肺養(yǎng)肝、打通水液代謝通道。整體辨證，全面逐水，合理搭配運(yùn)用傳統(tǒng)工藝流程研制成逐水湯藥(益氣活血逐水治療方法)，治療各種積水癥患者，取得了可喜的療效，不用抽水、無(wú)需住院、顯效快。“益氣活血逐水法”患者治療更為方便。該法依據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證理論，采用攻補(bǔ)兼施的方法，不僅具有強(qiáng)心腎，補(bǔ)腎健脾的功效，而且具有宣肺養(yǎng)肝，全面逐水的功能。對(duì)先天性腦積水、交通性腦積水、脾病水腫、腎病水腫、肺病胸水、肝病腹水、心包積液、關(guān)節(jié)腔積液以及糖尿病、腫瘤等引起的各部位積水均具有獨(dú)特的功效，并且顯效迅速，在腎功能完好的前提下4~6小時(shí)左右即有積水從大小便排出。為各種危重疾病的晚期積水癥的治療開(kāi)辟了一條行之有效的新途徑。“益氣活血逐水法”治療積水主要采用秘方益氣逐水，緩解患者臨床癥狀，增加患者治愈信心。強(qiáng)心腎，健脾胃。鞏固療效，采用專病專方，針對(duì)積水癥的病因進(jìn)行整體治療，打通水液代謝通道，宣肺養(yǎng)肝，防止積水復(fù)發(fā)，從根本上解決積水產(chǎn)生的潛在因素，達(dá)到治療的目的。預(yù)防體內(nèi)積水卷土重來(lái)，防止積水復(fù)發(fā)。應(yīng)進(jìn)一步檢查胸腔積水的原因。一般病因有炎癥、寄生蟲(chóng)、結(jié)核病、癌病等，后兩種情況是比較嚴(yán)重的問(wèn)題，而且檢出的機(jī)率比較大，所以千萬(wàn)不可小視胸腔積水的問(wèn)題。檢查的辦法可做CT、胸水化驗(yàn)，但有些病變通過(guò)這兩種方法不一定能確診，如果在做了以上兩項(xiàng)檢查還不能查明病因的話，應(yīng)做胸腔鏡進(jìn)一步檢查。有可能是細(xì)菌感染性的，應(yīng)去醫(yī)院檢查一下是什么性質(zhì)的，再對(duì)癥下藥！還有可能是肝引起的，千萬(wàn)要對(duì)癥下藥，不可有病亂投醫(yī)！