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什么藥會(huì)引發(fā)痛風(fēng),哪些藥物可抑制尿酸排泄導(dǎo)致痛風(fēng)

來(lái)源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-02-18 23:41:35 手機(jī)版
  痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙引起的疾病,尿酸合成增多或者尿酸排泄減少,造成高尿酸血癥,血尿酸濃度過(guò)高時(shí),尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中,引起組織異物炎性反應(yīng),某些藥物可抑制尿酸排泄導(dǎo)致痛風(fēng)。   部分抗高血壓藥   美托洛爾等β受體阻滯劑,硝苯地平、氨氯地平等鈣離子拮抗劑,都可使腎血流減少,抑制尿酸排泄,使尿酸排泄減少,從而引起痛風(fēng)。   中等劑量的阿司匹林   中等劑量阿司匹林(1-2g/日),以抑制腎小管排泄尿酸為主。臨床發(fā)現(xiàn)75-325mg/日用量的阿司匹林,可損害老年人腎功能和尿酸清除能力,引起痛風(fēng)。   抗結(jié)核藥   吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會(huì)抑制尿酸的排出,使血尿酸增高。   免疫抑制劑   典型的免疫抑制劑藥物是環(huán)孢素。一些風(fēng)濕病患者,以及接受器官移植并且服用環(huán)孢素的患者,是痛風(fēng)的高危人群,這是因?yàn)榄h(huán)孢素會(huì)減少尿酸的排出。   部分抗菌藥   左氧氟沙星、加替沙星、青霉素等屬于抗菌藥物,這些藥大多由腎臟排泄,但是喹諾酮類、青霉素等抗菌藥的排出會(huì)影響尿酸的排出,使體內(nèi)尿酸水平升高,進(jìn)而引起痛風(fēng)。

2,哪些藥物會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作

隨著生活方式的改變,飲食結(jié)構(gòu)的變化,痛風(fēng)患者越來(lái)越多。但也有不少痛風(fēng)的發(fā)生與某些藥物的使用密切相關(guān),久用這些藥物需定期化驗(yàn)血尿酸的濃度,及時(shí)調(diào)整藥物的使用,預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。常見(jiàn)的可誘發(fā)痛風(fēng)的藥物包括:  利尿劑呋塞米和氫氯噻嗪等利尿劑,以及含有利尿劑的降壓藥,這類藥物會(huì)降低腎臟排尿酸的能力,引起尿酸的升高,從而引起或誘發(fā)痛風(fēng)?! 〔糠盅軘U(kuò)張劑β受體阻滯劑如美托洛爾,鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等,都可使腎血流減少,尿酸排泄減少?! “⑺酒チ职⑺酒チ謱?duì)尿酸代謝具有雙重作用。大劑量阿司匹林(3克/天)可明顯抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,使尿酸排泄增多;中等劑量阿司匹林(1~2克/天)則以抑制腎小管排泄尿酸為主;雖然小劑量阿司匹林(<0.5克/天)對(duì)尿酸作用的研究不多,但臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)75~325毫克/天用量的阿司匹林能損害老年人腎功能和尿酸清除能力,而小劑量阿司匹林已被心腦血管患者廣泛應(yīng)用,特別是老年人。因此,應(yīng)該警惕劑量改變對(duì)老年人所造成的損害。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),應(yīng)避免應(yīng)用阿司匹林?! 】菇Y(jié)核藥結(jié)核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時(shí),多數(shù)患者血尿酸升高,也常常誘發(fā)痛風(fēng)。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會(huì)抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平對(duì)吡嗪酰胺引起的關(guān)節(jié)痛有較好的療效,可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關(guān)?! ∶庖咭种苿┑湫偷乃幬锸黔h(huán)孢素。一些風(fēng)濕免疫科的患者,以及接受器官移植且服用環(huán)孢素的患者也是痛風(fēng)的高危人群,尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸。這是因?yàn)榄h(huán)孢素會(huì)減少尿酸的排出?! 〔糠挚股剜Z酮類(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由腎臟排泄,但喹諾酮類、青霉素等抗生素的排出多就會(huì)影響尿酸的排出,使體內(nèi)尿酸水平升高?! 〗抵師熕崾墙抵幹谐S玫乃幬?,它雖然具有良好的降脂作用,但它兼有明顯的升高血尿酸的副作用。

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