廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血液科教授賴永榕

貧血是困擾普通人的常見病，其中缺鐵性貧血

血液是世界上最常見的營養(yǎng)缺乏癥。調(diào)查顯示，我國人均貧血發(fā)病率高達20%％。

由于貧血發(fā)病率高，各種治療貧血的藥物和保健品層出不窮。有些人甚至用“血濺”來形容當前的補血藥市場。除了傳統(tǒng)的鐵、維生素、葉酸等西藥補血藥保持旺盛的銷售勢頭外，樸血口服液、血爾、東阿阿膠等也針對不同層次的人群搶占市場。

哪些藥物對貧血有真正的治療作用？我們應該如何選擇？本文簡要介紹了缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血的選擇。

硫酸亞鐵

硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血最常用的藥物。主要用于：

1.慢性失血性疾病：如消化道潰瘍、痔瘡等引起的慢性消化道失血，婦女月經(jīng)過多，子宮肌瘤引起的慢性失血。2.兒童、青少年、懷孕和哺乳期婦女、月經(jīng)期婦女和其他鐵消耗量較大的人。3.大多數(shù)胃切除術(shù)后，長期嚴重腹瀉和缺乏胃酸導致缺鐵性貧血。

硫酸亞鐵中含有的游離亞鐵離子會損傷胃腸粘膜，最常引起胃部不適、灼燒感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應。為了減輕不適，可以從小劑量或間歇性服用，反應減輕后再重復使用。飯后服藥可以減輕上述不良反應。

同類藥物有：檸檬酸鐵胺、富馬酸亞鐵、乳酸亞鐵等。

購買參考價:4元左右/瓶(60片/盒裝)

力蜚能膠囊

臨床適應癥與硫酸亞鐵基本相同。力八能基鐵含量高達46。％，大于任何補鐵劑，具有穩(wěn)定的高水溶性。其分子結(jié)構(gòu)與胃鐵結(jié)合因子非常相似，能以分子的形式吸收，具有較高的生物利用率。

同時，由于力八可以不含游離鐵離子，對胃腸粘膜無刺激和腐蝕作用，耐受性好，可以長期服用。但其價格高于硫酸亞鐵。

禁忌癥：禁止使用鐵血黃素沉著癥。

購買參考價格:40元左右/盒(10粒/盒裝)

葉酸片

葉酸是合成DNA的重要輔酶，是紅細胞生成和成熟所必需的物質(zhì)。葉酸片主要用于各種巨幼細胞貧血：

1.葉酸攝入不足。如果嬰幼兒喂養(yǎng)不當、營養(yǎng)不良、偏食、食物烹飪過度導致葉酸缺乏和巨幼細胞貧血。2.孕婦和哺乳期婦女，或因全身性疾病導致葉酸需求增加，但未得到充分補充而導致的巨幼細胞貧血。

然而，由甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等葉酸拮抗劑引起的巨幼細胞貧血需要甲酰四氫葉酸鈣治療。用于治療惡性貧血時，雖然可以糾正異常血象，但不能改善神經(jīng)損傷癥狀，因此應以維生素B12為主，葉酸為輔。

購買參考價格:10元左右/瓶(30片/瓶裝)

司克(腺苷鈷胺片)

維生素B12是細胞生長、繁殖和維持神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘完整所必需的物質(zhì)。巨幼細胞貧血主要與葉酸結(jié)合治療。

購買參考價格：約36元/盒(36片/盒裝)

在藥物治療貧血之前，應進行相關(guān)檢查，盡量找出貧血的原因，治療貧血的原因，如消除鉤蟲、控制慢性失血、治療慢性消化系統(tǒng)疾病、婦科出血疾病等。同時，明確哪種貧血可以比較藥物選擇。

其次，養(yǎng)成健康的生活習慣有利于預防貧血。不要偏食或過度節(jié)食，而是喝濃茶或嚼茶。高危人群應多吃富含鐵的食物。