鞣酸蛋白酵母散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能一起吃嗎

第110期

來聊聊關(guān)于益生菌的那些事~

益生菌是什么

益生菌是一類可以對宿主的健康起有益作用的活的微生物。臨床上常用益生菌治療感染性腹瀉、便秘、陰道菌群失調(diào)、抗生素相關(guān)性腹瀉、腸道易激綜合征、炎癥性腸病、乙型肝炎肝硬化、新生兒黃疸及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病。

益生菌根據(jù)其所含的菌株及菌種命名，根據(jù)不同的菌株來源及作用機制分為原籍菌制劑，共生菌制劑，真菌制劑。

益生菌的種類

01

原籍菌制劑

此類制劑主要是來源于人體腸道原籍菌群，服用后可以直接補充人體腸道的原籍菌，發(fā)揮作用。

代表菌株：雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳桿菌、酪酸梭菌等。

代表藥物：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康），雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（培菲康）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）、口服酪酸梭菌活菌片（米雅）等。

02

共生菌制劑

此類制劑的菌株來源于人體腸道外，與原生菌有共生作用，服用后能夠促進原籍菌的生長和繁殖，或直接發(fā)揮作用。

代表菌株：枯草桿菌、芽孢桿菌。代表藥物：枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）、地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）、蠟樣芽胞桿菌活菌膠囊（源首康）等。

03

真菌制劑

此類制劑以布拉氏酵母菌散為代表，與上述原籍菌及共生菌制劑不同，布拉氏酵母菌均有獨特的作用機制，主要通過直接抑制病原菌和釋放多胺類物質(zhì)、提高腸道抗感染能力而發(fā)揮作用。

代表藥物：布拉氏酵母菌散（億活）

腸道菌群

腸道菌群是機體腸道內(nèi)的大量復(fù)雜微生物，被人們形象的稱為超級器官，復(fù)雜多樣的腸道菌群在抵抗病原入侵、建立機體免疫、營養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收、機體生長代謝、腫瘤免疫等一系列病理生理過程中發(fā)揮著非常重要的作用，能和腸道上皮細胞、其他器官及整個機體相互作用。

腸道菌群作為人體最大的免疫器官，是多數(shù)淋巴細胞和其他免疫因子的所在地，腸道菌群與免疫系統(tǒng)密不可分。

全身70%-80%的免疫細胞分布在腸道相關(guān)淋巴組織中，有文獻報道菌群缺失時可以影響腸內(nèi)免疫，表現(xiàn)為腸固有層的淋巴細胞減少，菌群重建時，固有層的淋巴細胞又會恢復(fù)正常。雙歧桿菌能夠刺激免疫細胞分泌一些細胞因子來促進B淋巴細胞的分化成熟，增強自然殺傷細胞的殺傷功能及T淋巴細胞的增值。有研究表明腸道菌群的缺失會引起脾臟T細胞的數(shù)量下降，體內(nèi)相應(yīng)抗體水平也會下降。

藥師提醒

適當(dāng)?shù)难a充益生菌對健康有益，但應(yīng)用益生菌制劑需要注意一下幾點：

1.益生菌制劑不耐受胃酸、應(yīng)飯后服用。

2.不宜與吸附劑（如活性炭）、收斂劑（如鞣酸蛋白）、次碳酸鉍、鞣酸、藥用炭、酊劑、堿性藥物同服，以免減弱或降低益生菌療效。

3.與抗菌藥物聯(lián)用，應(yīng)至少間隔2-3小時以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌等對抗生素不敏感、可與抗生素同時服用。布拉氏酵母菌屬于真菌，不可與抗真菌藥物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等同時使用。

4.腸道外使用抗菌藥物對益生菌制劑的影響較小，一般可同時服用。

5.益生菌制劑與抗菌藥物，胃腸粘膜保護劑聯(lián)用時，根據(jù)3者的藥物特點，可首先使用抗菌藥物殺死病原微生物，再使用胃腸道粘膜保護劑如蒙脫石散吸附各種細菌及其產(chǎn)生的毒素，最后使用益生菌恢復(fù)腸道正常菌群，3種藥物間隔至少1小時。

6.活的益生菌才能發(fā)揮有益作用，故沖服益生菌散劑水溫不宜超過40度。

7.部分益生菌制劑如樂托爾、億活、思連康等含有乳糖，乳糖不耐受患者應(yīng)避免使用。

8.某些益生菌制劑含有誘發(fā)炎癥的麩質(zhì)蛋白，可能加重乳糜瀉患者的病情，建議在詳細閱讀說明書后或在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下使用。

科學(xué)合理的使用益生菌，才能真正有益于人體的微生態(tài)平衡，有利于人體的身心健康。人體的菌群應(yīng)該保持在平衡狀態(tài)，過度的攝入和補充不但不能對人體產(chǎn)生積極作用，還有可能導(dǎo)致人體臟器負擔(dān)過重，產(chǎn)生研究的負面作用，從而嚴(yán)重擾亂腸道環(huán)境。因此，益生菌不可盲目多補，必須按照醫(yī)囑服用哦。