2022年正式開始，普藥師祝廣大讀者新年快樂，永遠(yuǎn)健康。這個月也正式進(jìn)入臘月，按理說是一年中最冷的月份，但南方的氣溫總是忽高忽低。就像過去的元旦一樣，下午的最高溫度超過20度，而上午和下午的溫度有時不到10度。晝夜溫差巨大，部分免疫力低下的群體容易感冒，進(jìn)而引起咳嗽。但是，面對藥店里品種繁多的咳嗽藥，你選對了嗎？本期作者將介紹三種最常見的止咳中成藥，教大家區(qū)分。

何為咳嗽

在中醫(yī)理論中，咳嗽是指肺疾病的主要表現(xiàn)之一，即肺失宣降、肺氣逆作聲或伴有咳吐痰液(有聲無痰為咳，有痰無聲為咳)。咳嗽可分為外感和內(nèi)傷兩類。外感咳嗽多為新病，起病急，病程短。常有肺衛(wèi)表證，一般為邪，包括風(fēng)寒襲肺證、風(fēng)熱犯表證、風(fēng)燥傷肺證等；內(nèi)傷咳嗽多為久病，常反復(fù)發(fā)作。可見臟腑功能障礙的表現(xiàn)多為虛實夾雜，包括痰濕肺證、痰熱郁肺證、肺陰虧損證、肝火犯肺證。

急支糖漿、蜂蜜精煉川貝枇杷膏、強(qiáng)枇杷露是三種人們經(jīng)常選擇的咳嗽藥，但正如上述，中醫(yī)治療注重綜合征分化治療，雖然三種藥物可以緩解咳嗽，但如果證據(jù)類型不匹配，咳嗽效果會大大降低，患者浪費金錢，更延誤病情。

急支糖漿

藥物成分：魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、前胡、紫婉、芥末、甘草。

功能:清熱化痰，宣肺止咳。

主治:外感風(fēng)熱引起的咳嗽，如發(fā)熱、惡寒、胸膈滿悶、咳嗽咽痛等。

方義解釋:魚腥草香味宣散，清熱解毒利尿，故為君藥；金蕎麥苦能泄散，四季青苦寒清泄，兩者為臣藥；麻黃辛散溫通，前胡苦泄辛散，紫婉辛散苦降，芥末理氣寬，四者為佐藥。以甘草調(diào)和諸藥為使藥。綜合配伍、苦寒清泄、辛散宣降，共同發(fā)揮清熱化痰、宣肺止咳的作用。因此，治療外感風(fēng)熱引起的咳嗽、急性支氣管炎、慢性支氣管炎等急性發(fā)作期。

注：孕婦和寒證患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。運動員、心臟病患者和高血壓患者因麻黃而謹(jǐn)慎使用。

蜜煉川貝枇杷膏

藥物組成：川貝母、枇杷葉、陳皮、水半夏、北沙參、五味子、冬花、杏仁、桔梗、薄荷腦。

功能：清熱潤肺，化痰止咳。

主治:肺燥咳嗽，痰黃粘稠，胸悶，喉嚨痛癢，聲音嘶啞。

方義解釋:川貝母甘潤辛散，既清熱化痰，又潤燥止咳。枇杷葉清肺化痰，降氣止咳。兩者都是君藥；陳皮燥濕化痰，水半夏散溫燥，薄荷善祛風(fēng)利咽，三者為臣藥；杏仁止咳平喘，冬花潤肺下氣，北沙參清肺養(yǎng)陰，五味子收斂肺止咳，四者為佐藥；桔梗引藥。綜合配伍，冷潤清養(yǎng)與溫散干燥并用，共奏清熱潤肺、化痰止咳的功效，因此善于治療熱傷肺引起的咳嗽、痰黃粘稠、喉嚨痛癢等。

注：外感風(fēng)寒咳嗽者慎用。

強(qiáng)力枇杷露

藥物成分：枇杷葉、罌粟殼、百部、桑白皮、白前、桔梗、薄荷腦。

功能:清熱化痰，斂肺止咳。

主治:痰熱傷肺引起的咳嗽持續(xù)時間長，痰少黃或干咳無痰，急慢性支氣管炎見上述證候者。

方義解釋:枇杷葉清肺降氣化痰止咳，治痰止咳，新久外感內(nèi)傷均宜，故為君藥；百甘苦降，桑白皮清肺熱，平咳喘，白前降氣化痰止咳，桔梗宣肺祛痰止咳，四者為臣藥；罌粟殼強(qiáng)力止咳，薄荷祛風(fēng)利咽，兩者為佐用藥。綜合配伍，苦降寒清酸斂，共奏清熱化痰、收斂肺止咳的功效。因此，治療痰熱傷肺引起的咳嗽持久，痰少黃或干咳無痰。

注：由于含有罌粟殼，孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎使用，不得過量使用或長期使用?？人?、痰濁者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

三句話總結(jié)

急支糖漿用于風(fēng)熱咳嗽、發(fā)熱重、惡寒輕等癥狀。

蜜煉川貝枇杷膏用于肺燥咳嗽、痰黃粘、喉嚨痛癢、聲音嘶啞、口鼻干燥等。

強(qiáng)枇杷膏用于痰熱咳嗽、持久咳嗽、干咳等。由于罌粟殼中含有罌粟殼，罌粟殼的主要成分是阿片類，具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但有一定的成癮性，因此咳嗽可以短期使用。

中醫(yī)治療需要在辨證論治的基礎(chǔ)上使用藥物。同樣，咳嗽必須區(qū)分證據(jù)類型，只有“證據(jù)”才能治愈疾病。除風(fēng)熱、肺燥、痰熱外，如風(fēng)寒咳嗽、通宣理肺丸、氣虛咳嗽、參蘇丸等。藥師只能對證據(jù)類型提出藥物建議，患者需要到正規(guī)的中醫(yī)診所進(jìn)行診斷。