新冠肺炎能吃乙酰半胱氨酸片嗎？

僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

購(gòu)買藥品時(shí)，必須仔細(xì)查閱說明書

隨著疫情防控措施落實(shí)到每個(gè)人身上，我們每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，做好個(gè)人防護(hù)是關(guān)鍵。因此，許多人開始囤積藥物，有些人擔(dān)心新冠肺炎感染會(huì)自己服用各種藥物，并被送往ICU。這是因?yàn)楹芏嗳瞬恢栏鞣N藥物的用法和用量以及服用藥物的注意事項(xiàng)。

最近，國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)發(fā)布了新冠肺炎感染者家庭治療指南，推薦了24種新冠肺炎感染者家庭治療藥物。筆者注意到，用藥參考表中的一些藥物容易引起胃腸道不適，如服用不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)胃腸道造成損害。因此，筆者總結(jié)了可引起胃腸道不適癥狀的藥物及其對(duì)策?？靵砜纯?。

新冠肺病毒感染者常用藥物在家治療參考表

這些藥物可能會(huì)引起胃腸道不適

1

解熱鎮(zhèn)痛藥

▎布洛芬和阿司匹林

布洛芬適用于6個(gè)月以上的兒童和成人，禁止孕婦使用。阿司匹林也是一種解熱止痛藥，但由于瑞信綜合征的風(fēng)險(xiǎn)較高，不建議常規(guī)治療兒童解熱止痛癥狀。除孕婦和哺乳期婦女外，成人和16歲以上兒童可酌情服用。

布洛芬和阿司匹林會(huì)引起惡心、惡心、腹痛等胃腸道不適，一般較輕，如果患者有胃病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍史，服用阿司匹林、布洛芬需要謹(jǐn)慎，因?yàn)樗鼈儠?huì)誘發(fā)胃腸潰瘍復(fù)發(fā)加重，表現(xiàn)為嚴(yán)重惡心、嘔吐、腹痛，甚至血便，嚴(yán)重不適后需要停止服藥，可及時(shí)服用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑和/或鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴派特等胃腸粘膜保護(hù)劑。

最好只選擇一種解熱鎮(zhèn)痛藥，劑量不得超過說明書中的推薦劑量，用藥時(shí)間不得超過1周。

表2?阿司匹林成人常用劑量

2

緩解咽部不適，止咳祛痰藥

▎含片的地喹氯銨

不適用于口腔依從性差的兒童（特別是1歲以下的兒童）。如果直接吞咽會(huì)引起惡心、胃不適等情況，多喝溫水和食物可以緩解。如果沒有緩解，你需要立即去看醫(yī)生。

▎乙酰半胱氨酸，溴己新，氨溴索

三者對(duì)胃腸粘膜有刺激性，胃病、胃潰瘍患者應(yīng)避免使用，不適后應(yīng)避免再次服用。

氨溴索還可引起便秘。成人慢性便秘、頑固性便秘和嚴(yán)重肝病患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。如果便秘加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，或開塞露灌腸，或服用促泌劑利洛那肽、促進(jìn)動(dòng)力藥物普魯卡必利等通便藥物。

▎右美沙芬，福爾可定

這兩種藥物通常與愈創(chuàng)甘油醚等成分組成復(fù)方制劑，以達(dá)到止咳化痰的目的。這種多成分復(fù)方制劑有很高的打嗝、食欲不振、惡心、便秘、胃痙攣等不適的風(fēng)險(xiǎn)，但大多數(shù)都是輕微的，停藥后幾小時(shí)往往會(huì)緩解。

表3?緩解咽部不適及止咳祛痰藥成人常用劑量

3

緩解流鼻涕和鼻塞藥物

氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪是傳統(tǒng)的抗過敏藥物。通過減少過敏反應(yīng)引起的鼻涕和鼻塞不適，胃腸道不適的風(fēng)險(xiǎn)較小，主要是嗜睡和頭暈。當(dāng)劑量超過推薦劑量時(shí)，也會(huì)引起惡心、腹痛等不適。我們必須避免過度服用。

此外，當(dāng)氯雷他定與消化科常用藥物西咪替丁合用時(shí)，氯雷他定的血漿濃度可以增加，需要警惕，氯雷他定的劑量可以適當(dāng)減少。

表4?氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪成人常用劑量

4

止吐藥

新冠肺炎感染引起的胃腸道不適，如惡心和嘔吐，通常不需要特殊治療。保持臥床休息，避免過度勞累，可以自行緩解。

▎藿香正氣水

僅適用于成人胃腸道不適癥狀，避免胃病、胃潰瘍患者，因?yàn)樗?0%～50%的乙醇(酒精)不能與布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚一起使用。

表5藿香正氣水成人常用劑量

藥物和飲食，服藥時(shí)間

藥物參考表中的藥物和飲食相互影響較小，感染期間重要的飲食應(yīng)清淡，避免煙霧、酒精和辛辣、冷、油膩的食物，所以藥物時(shí)間是否適合飯前、飯后，可根據(jù)患者的習(xí)慣和藥物間隔，關(guān)鍵是定期按時(shí)服藥，避免超過推薦劑量的說明。

小結(jié)

藥物參考表目錄為我們提供了藥物指導(dǎo)，但具體的藥物治療方案要求患者咨詢藥師或醫(yī)生，并結(jié)合具體情況“對(duì)癥下藥”。