45歲通常是指45歲女性。45歲女性月經(jīng)每個(gè)月提前5到7天，可能是正?，F(xiàn)象，也可能是內(nèi)分泌紊亂、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜息肉等原因?qū)е隆＝ㄗh及時(shí)就醫(yī)，明確病因后，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予相應(yīng)治療措施。具體分析如下：

1、正?，F(xiàn)象：45歲的女性，通常已經(jīng)進(jìn)入到圍絕經(jīng)期，在這階段，身體內(nèi)的激素水平不穩(wěn)定，卵巢功能衰退，可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期發(fā)生改變，還會(huì)伴有脾氣暴躁、焦慮等癥狀。屬于正常的生理現(xiàn)象，一般不需要采取特殊處理。建議及時(shí)調(diào)整自身心態(tài)。

2、內(nèi)分泌紊亂：如果日常生活中，情緒長(zhǎng)時(shí)間處于抑郁、焦慮等狀態(tài)中，或者作息不規(guī)律等，可能會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)月經(jīng)異常、精神狀態(tài)差等癥狀。建議患者及時(shí)排解不良情緒，并調(diào)整作息的規(guī)律。

3、黃體功能不全：如果排卵后黃體發(fā)育不良，身體內(nèi)所分泌的孕酮不足或者黃體過(guò)早退化，可能會(huì)使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低，出現(xiàn)卵泡發(fā)育不良或卵泡生長(zhǎng)障礙的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)周期縮短等癥狀。建議患者配合醫(yī)生服用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物治療。

4、子宮內(nèi)膜炎：可能是醫(yī)源性損傷、有過(guò)子宮內(nèi)膜炎病史或者患有鄰近器官炎癥等，導(dǎo)致細(xì)菌突破宮頸的防御，然后進(jìn)入到子宮內(nèi)膜，使其發(fā)生炎癥損傷，表現(xiàn)出下腹痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)紊亂等癥狀。建議患者在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、鹽酸克林霉素膠囊等藥物治療。

5、子宮內(nèi)膜息肉：可能是雌激素水平過(guò)高、炎癥因素等，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜間質(zhì)過(guò)度生長(zhǎng)，引發(fā)患者出現(xiàn)異常子宮出血、月經(jīng)紊亂以及痛經(jīng)等癥狀。可以結(jié)合身體情況，在專業(yè)醫(yī)生安排下采取宮腔鏡息肉摘除術(shù)等方式治療，目的是將子宮內(nèi)膜息肉完全摘除，從而達(dá)到治療目的。

治療期間，患者盡量不要飲酒、吸煙或者喝濃茶，遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)也要了解病情恢復(fù)的情況。如果病情持續(xù)加重，或者身體出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，建議及時(shí)和醫(yī)生溝通。

來(lái)月經(jīng)前一直有褐色分泌物，有可能是宮內(nèi)節(jié)育器影響，也可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮炎癥、懷孕相關(guān)，可根據(jù)不同的病因采用針對(duì)性的治療，具體如下：

1、節(jié)育器影響：有宮內(nèi)節(jié)育器的女性，有可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)或者月經(jīng)量增多，有的月經(jīng)前幾天就開(kāi)始少量出血，月經(jīng)前一直有褐色分泌物出現(xiàn)，部分患者長(zhǎng)時(shí)間不能適應(yīng)，只能取出；

2、內(nèi)分泌失調(diào)：部分女性有黃體功能不全，也可能會(huì)月經(jīng)前少量出血，有褐色分泌物排出。每次只有一兩天的情況可以不用治療，如果時(shí)間長(zhǎng)，一般要提前10多天用孕激素治療，可以選擇黃體酮膠囊、地屈孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等；

3、子宮炎癥：子宮有炎癥的女性有可能導(dǎo)致內(nèi)膜下血管破裂少量出血，有的會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)前一直有褐色分泌物，通常選擇頭孢呋辛酯片、頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等治療；

4、懷孕：部分女性在來(lái)月經(jīng)前一直有褐色分泌物，可能是胚胎著床刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致，有可能是先兆流產(chǎn)或者宮外孕，不一定能正常來(lái)月經(jīng)。這樣的情況需要抽血檢查HCG，有的需要監(jiān)測(cè)B超和化驗(yàn)結(jié)果，有的很早就會(huì)發(fā)現(xiàn)宮外包塊，部分女性需要手術(shù)治療。

來(lái)月經(jīng)前一直有褐色分泌物，屬于非正常月經(jīng)出血，需要積極做檢查，找到原因盡早治療，尤其要警惕宮外孕。

雌二醇和hCG下降，可能是內(nèi)分泌紊亂、生化妊娠、先兆流產(chǎn)、異位妊娠、胎停等原因引起的，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予相應(yīng)的改善或治療措施。具體如下：

1、內(nèi)分泌紊亂：長(zhǎng)期熬夜或精神緊張，可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，會(huì)引起雌二醇和hCG下降，需要配合醫(yī)生服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片、烏雞白鳳丸等藥物進(jìn)行調(diào)理，并保持規(guī)律的生活習(xí)慣，避免熬夜。

2、生化妊娠：可能是染色體異常引起的，胚胎會(huì)隨著月經(jīng)排出，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的激素水平下降，如果只是偶爾一次生化妊娠，并不需要治療，如果經(jīng)常有生化妊娠的情況，需要到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。

3、先兆流產(chǎn)：一般是胚胎發(fā)育不良或母體因素引起的，會(huì)引起腹部疼痛或陰道出血，從而引起激素水平下降，需要遵醫(yī)囑服用黃體酮膠囊、保胎靈、固腎安胎丸等藥物進(jìn)行治療，能夠起到保胎的作用。

4、異位妊娠：通常是輸卵管炎癥或者避孕失敗等因素引起的，受精卵會(huì)在子宮以外的地方著床，可能會(huì)引起hCG增長(zhǎng)慢或下降等現(xiàn)象，需要通過(guò)輸卵管切除術(shù)治療，能夠促進(jìn)病情恢復(fù)，還要注意多臥床休息。

5、胎停：一般是染色體異常引起的，會(huì)停止發(fā)育，也會(huì)引起hCG下降，可以通過(guò)人工流產(chǎn)的方法終止妊娠，還要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，多吃雞蛋或蘋(píng)果等食物。

除此以外，也有可能是黃體功能不全，如果有不適的癥狀，需要盡早就醫(yī)，還要注意休息，盡量不要有劇烈運(yùn)動(dòng)，否則可能會(huì)影響恢復(fù)。

胎停通常是指胎兒停育。18周胎兒停育，可能與年齡因素、不良生活習(xí)慣、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜炎、多囊卵巢綜合征等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予相應(yīng)的改善或治療措施。具體如下：

1、年齡因素：如果孕婦的年齡比較大，可能會(huì)導(dǎo)致受精卵的質(zhì)量下降，容易導(dǎo)致胎兒停育。

2、不良生活習(xí)慣：如果在妊娠期間經(jīng)常吸煙、喝酒或者是喝咖啡，可能會(huì)對(duì)胚胎的早期發(fā)育造成影響，也會(huì)造成胎兒停育現(xiàn)象，需要改變不良習(xí)慣，不要喝酒、咖啡，也要避免吸煙。

3、黃體功能不全：是一種排卵障礙的表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致孕卵著床障礙或者是胎兒停育，增加流產(chǎn)的概率。

4、子宮內(nèi)膜炎：主要是子宮內(nèi)膜感染病原體而發(fā)生的炎癥，會(huì)導(dǎo)致下腹痛、發(fā)熱異常、陰道分泌物或者是月經(jīng)異常等癥狀，也會(huì)影響到子宮內(nèi)膜的環(huán)境、胎兒的正常健康，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，也有可能會(huì)出現(xiàn)胎兒停育現(xiàn)象。

5、多囊卵巢綜合征：是一種常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，會(huì)導(dǎo)致多毛、痤瘡，由于卵泡質(zhì)量差和黃體功能較低，也會(huì)容易出現(xiàn)胎兒停育情況。

除了以上因素，也有可能與高泌乳素血癥等原因有關(guān)。胎兒停育可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用米非司酮片、米索前列醇片、益母草顆粒等藥物進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)胚胎排出。妊娠期間一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，能夠關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，并且要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。