肚子疼通常是指下腹痛。中年女人來(lái)月經(jīng)下腹痛，可能是非疾病因素，如子宮收縮、寒涼刺激、飲食因素等，也可能是病理因素導(dǎo)致，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等，建議查明原因后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的措施。具體分析如下：

一、非疾病因素：

1、子宮收縮：月經(jīng)期間大量前列腺素分泌，對(duì)子宮造成刺激，導(dǎo)致子宮收縮、痙攣，從而引起疼痛。癥狀通常比較輕微，一般不需特殊處理。

2、寒涼刺激：月經(jīng)期身體免疫力低下，不注意身體的防寒保暖導(dǎo)致腹部受涼，可引起疼痛。建議加強(qiáng)保暖，必要時(shí)給予熱敷，可以幫助緩解。

3、飲食因素：平常不注意飲食，月經(jīng)期進(jìn)食剛從冰箱里拿出來(lái)的水果、冰鎮(zhèn)飲料等，胃部因受涼發(fā)生痙攣從而引起疼痛，牽扯性引起下腹痛。建議清淡溫?zé)犸嬍场⒆⒁獗Ｅ?，癥狀可以減輕或消失。

此外，過(guò)度肥胖、長(zhǎng)期暴露于煙草環(huán)境、精神因素等也可能導(dǎo)致月經(jīng)期下腹痛，建議養(yǎng)成良好的習(xí)慣，積極鍛煉身體，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，在一定程度上可以幫助緩解癥狀。

二、疾病因素：

1、痛經(jīng)：考慮與子宮內(nèi)膜前列腺素含量增多、子宮內(nèi)膜整塊脫落排出不暢、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮前、來(lái)潮時(shí)下腹痛，疼痛可輕、可重。建議保持良好的生活習(xí)慣，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等可以幫助緩解。

2、子宮內(nèi)膜炎：是病原體感染而引發(fā)的炎癥，主要表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、月經(jīng)異常異常、分泌物異常等，炎癥的損害或反復(fù)刺激導(dǎo)致下腹痛。建議盡量臥床休息，遵醫(yī)囑服用甲硝唑片、鹽酸克林霉素膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染治療。

3、子宮肌瘤：發(fā)病原因不明，考慮與遺傳、激素、干細(xì)胞有關(guān)，部分患者可能沒(méi)有任何癥狀，只是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)；有癥狀的患者會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)異常、白帶增多、壓迫癥狀等。肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)期子宮收縮不規(guī)則，引起下腹痛。建議遵醫(yī)囑給予注射用醋酸曲普瑞林、炔諾酮片、米非司酮片等藥物，必要時(shí)通過(guò)肌瘤切除術(shù)治療。

除此以外，子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔炎、卵巢囊腫、巧克力囊腫、宮頸粘連、生殖道畸形、卵巢腫瘤等疾病也可能會(huì)導(dǎo)致該情況。需注意防寒保暖、適量活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。若經(jīng)常出現(xiàn)上述癥狀，建議盡早到醫(yī)院婦科進(jìn)行診斷，查明原因后，遵醫(yī)囑針對(duì)病因給予治療。

肚子通常是指腹部。疼到昏通常是指腹痛嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)頭暈。月經(jīng)期腹痛嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)頭暈，可能是痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病所導(dǎo)致，建議遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥、抗感染的藥物，必要時(shí)可通過(guò)手術(shù)治療。

1、痛經(jīng)：是婦科常見(jiàn)癥狀之一，可能與精神因素、體質(zhì)因素、婦科疾病等有關(guān)，其典型表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈乏力，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色發(fā)白、四肢冰冷、暈厥等，建議緩解不良的情緒、保持良好的生活習(xí)慣，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇性給予布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、顛茄片等藥物或通過(guò)子宮神經(jīng)部分切除術(shù)、宮頸擴(kuò)張術(shù)、病灶切除術(shù)等方式治療。

2、子宮內(nèi)膜異位癥：發(fā)病原因及機(jī)制尚未完全明確，廣泛認(rèn)同經(jīng)期月經(jīng)血逆流，經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔，在卵巢、盆腔等處種植、生長(zhǎng)蔓延。盆腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，可引起明顯的腹痛與痛經(jīng)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下給予阿司匹林腸溶片、吲哚美辛腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等，可阻止致痛物質(zhì)的形成及釋放。

3、盆腔炎：是來(lái)自陰道的細(xì)菌經(jīng)宮頸進(jìn)入子宮、輸卵管、卵巢等器官引起的感染，常見(jiàn)癥狀包括下腹部疼痛、下墜感、陰道異常出血、分泌物異常等，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗感染的藥物，如甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克洛膠囊等，可以殺滅病原體，控制感染，減輕癥狀。

此外，還要了解是否與子宮內(nèi)膜炎、卵巢炎、宮頸炎、子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮腔粘連、輸卵管堵塞等有關(guān)。建議注意日常護(hù)理，并及時(shí)到醫(yī)院婦科進(jìn)行診斷，查明原因后，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予合適的藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)通過(guò)手術(shù)治療。

子宮內(nèi)膜異位癥治療后的懷孕率，需要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度及恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行判斷。

1、懷孕率高：子宮內(nèi)膜異位癥通常是指子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮以外的部位，大部分患者會(huì)出現(xiàn)不孕癥狀，治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療等，藥物治療可以幫助減輕或控制疼痛，而多數(shù)可能需要通過(guò)手術(shù)方式治療，如腹腔鏡手術(shù)、病灶切除術(shù)等，可以保留患者的生育功能。如盆腔囊腫、卵巢巧克力囊腫或出現(xiàn)盆腔粘連、輸卵管粘連導(dǎo)致的不孕，通過(guò)手術(shù)將粘連的韌帶打開(kāi)，輸卵管被疏通，可能恢復(fù)正常的受孕功能，提高患者的懷孕率。

2、不能懷孕：如果患者的情況特別嚴(yán)重，需要通過(guò)手術(shù)，如雙側(cè)輸卵管切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)治療，患者已經(jīng)失去了受孕功能，術(shù)后通常無(wú)法懷孕。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕可能受多個(gè)環(huán)節(jié)的影響，通過(guò)手術(shù)或藥物可以有效改善疼痛，促進(jìn)生育。如通過(guò)手術(shù)將子宮、卵巢或輸卵管摘除，術(shù)后可能喪失生育功能，導(dǎo)致患者不能懷孕。出現(xiàn)下腹部疼痛、痛經(jīng)、性交不適、不孕等，建議盡早前往醫(yī)院婦科就診，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，請(qǐng)醫(yī)生制定合適的治療方案。

這里的囊性暗區(qū)通常是指卵巢囊性暗區(qū)。卵巢囊性暗區(qū)有可能是卵泡，也有可能是黃體囊腫、卵巢囊腫、輸卵管積水、卵巢漿液性囊腺瘤等，建議及時(shí)就醫(yī)做進(jìn)一步確診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下給予相應(yīng)的措施。具體如下：

1、卵泡：每個(gè)月的月經(jīng)周期第5~7天，卵巢內(nèi)都會(huì)有一批卵泡發(fā)育，但只有一個(gè)卵泡發(fā)育成優(yōu)勢(shì)卵泡，長(zhǎng)得最快，隨著卵泡長(zhǎng)大，在B超下可以看到卵巢內(nèi)有囊性液區(qū)。當(dāng)卵泡長(zhǎng)到18mm時(shí)就成為成熟卵泡，可以排出卵子，屬于正常生理現(xiàn)象。

2、黃體囊腫：女性排卵以后，卵泡液排出，卵泡里面的壓力下降，卵泡壁塌陷形成褶皺，卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞侵入，周?chē)新雅萃饽ぐ蜁?huì)形成黃體，形成黃體之后會(huì)分泌大量的雌激素和孕激素。黃體增大會(huì)在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個(gè)囊性暗區(qū)，即黃體囊腫，黃體囊腫在月經(jīng)來(lái)潮后會(huì)自然消失，且黃體囊腫的直徑一般都小于5cm，屬于正常生理現(xiàn)象，注意觀察即可。但如果黃體囊腫比較大，發(fā)生破裂或扭曲，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下做腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。

3、卵巢囊腫：大多發(fā)生在單側(cè)，比較光滑，活動(dòng)度較好，而且B超檢查邊界清晰。卵巢囊腫若直徑大于5cm，一般需要行手術(shù)治療，否則易發(fā)生囊腫破裂和囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

4、輸卵管積水：輸卵管炎癥導(dǎo)致輸卵管系膜滲液增多，會(huì)形成囊性暗區(qū)。若輸卵管積水嚴(yán)重，有嚴(yán)重的腹痛等，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療，常用的手術(shù)方式有腹腔鏡下造口術(shù)、輸卵管切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)等。

5、卵巢漿液性囊腺瘤：具體原因目前不清楚，有可能和雌激素水平升高有關(guān)，是卵巢常見(jiàn)的良性病變。對(duì)于較小的卵巢漿液性囊腺瘤，可以不用治療，定期復(fù)查即可，若卵巢漿液性囊腺瘤存在惡變或較大的囊腫，則需要及時(shí)給予手術(shù)切除治療。

此外，子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的巧克力囊腫或卵巢癌，也有可能會(huì)出現(xiàn)囊性暗區(qū)。建議患者及時(shí)就診，做相關(guān)的排查及治療。