癥狀概述
慢性腸炎（chronicenteritis）一般指腸粘膜感染、免疫、遺傳等因素引起的慢性炎癥，包括多種類型?；颊咧饕憩F(xiàn)為食欲不振、上腹部不適、打嗝、惡心、嘔吐等。
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消化內(nèi)科
腹痛、腹瀉
抗生素濫用因素、飲食、遺傳、放射性因素
糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)、血液生化檢查、x線鋇檢查、腸內(nèi)鏡檢查
慢性腸炎病程較長(zhǎng)，需要堅(jiān)持治療。
楊愛明|主任醫(yī)師消化科主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院三級(jí)甲等等
總述
慢性腸炎的病因相對(duì)復(fù)雜，可能與感染、飲食、遺傳、精神因素等因素有關(guān)，抗生素濫用也可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂和慢性腸炎。
1、感染性因素
病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等致病原體的感染可引起慢性腸炎的反復(fù)發(fā)作。
2、飲食
飲食不潔，誤服有毒有害化學(xué)物質(zhì)可引起腸炎，有時(shí)疾病可延長(zhǎng)為慢性腸炎。
3、遺傳
慢性結(jié)腸炎等慢性結(jié)腸炎有一定的遺傳因素，部分患者常有疾病家族史。
4、放射性
放射性腸炎可能發(fā)生在其他疾病的放射性治療中，部分患者表現(xiàn)為慢性癥狀。
5、抗生素濫用
抗生素的不合理使用可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂和慢性腸炎。
1、年齡
年輕人和老年人是慢性結(jié)腸炎的好發(fā)人群。
2、遺傳
有慢性腸炎家族史的人可能是慢性腸炎的危險(xiǎn)因素。
3、藥物
長(zhǎng)期使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，或長(zhǎng)期服用避孕藥，患慢性腸炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。
4、精神壓力
長(zhǎng)期精神壓力過大的人可能會(huì)出現(xiàn)腸功能障礙和慢性腸炎。
5、高蛋白、高脂肪食物
經(jīng)常吃高蛋白、高脂肪的食物，可能會(huì)增加消化道負(fù)擔(dān)，容易發(fā)生慢性腸炎。
總述
慢性腸炎患者的臨床表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、消化不良等癥狀，嚴(yán)重者可有粘液糞便或水樣糞便。癥狀可能因疾病的炎癥程度而有所不同。
1、腹痛
慢性腸炎患者常表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性或反復(fù)發(fā)作的腹痛。
2、腹瀉、便秘
腹瀉是慢性腸炎患者的常見癥狀，有時(shí)便秘和腹瀉可能會(huì)交替出現(xiàn)。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，腹瀉的頻率和糞便的特征可能會(huì)有所不同，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)粘液糞便或水樣糞便。有些患者可能會(huì)出現(xiàn)夜間腹瀉和餐后腹瀉。
3、里急后重
患者直腸嚴(yán)重受累時(shí)，可出現(xiàn)內(nèi)急后重，一般為下腹部不適想要大便，但又有排便不潔的感覺。
1、腸穿孔
指腸壁穿孔，糞便流入腹腔，引起感染?；颊呖沙霈F(xiàn)嘔吐、劇烈腹痛、脈搏微弱等癥狀。
2、中毒性腸擴(kuò)張
臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴有腹瀉、腹痛和反彈痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞數(shù)量增加。
3、腸狹窄
腸狹窄多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)5~25年以上的病例中。其部位多見于左半結(jié)腸、乙狀結(jié)腸或直腸。臨床上一般無癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞。
4、結(jié)腸癌
大約5%的慢性腸炎患者患有癌變，多見于累及全結(jié)腸的患者。
預(yù)計(jì)檢查
對(duì)慢性腸炎患者，醫(yī)生一般進(jìn)行糞便常規(guī)檢查、x線鋇檢查等，必要時(shí)還可進(jìn)行血常規(guī)、血液生化檢查和腸內(nèi)鏡檢查。
1、常規(guī)糞便檢查
糞便常規(guī)檢查是診斷慢性腸炎的重要方法之一。糞便常規(guī)檢查用于確定糞便中是否有血液、細(xì)菌感染、寄生蟲或白細(xì)胞。
2、血常規(guī)檢查
當(dāng)患者癥狀嚴(yán)重時(shí)，可以抽取一定量的血液進(jìn)行檢查。貧血和炎癥可以通過檢測(cè)血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)來判斷。
3、血生化檢查
檢測(cè)血液中的生化指標(biāo)，如血清鉀、血清鈉、血清白蛋白等，有助于判斷低鉀、低鈉、低蛋白血癥等。
1、x線鋇劑檢查
鋇灌腸對(duì)本病的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。慢性腸炎的急性期一般不適合鋇檢查。應(yīng)特別注意的是，在鋇灌腸過程中，嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎有可能誘發(fā)腸道擴(kuò)張和穿孔。
2、內(nèi)鏡檢查
大多數(shù)慢性腸炎患者患有直腸和乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸鏡檢查非常有價(jià)值。對(duì)于慢性或疑似全結(jié)腸患者，應(yīng)進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查。一般不清潔灌腸。急性期重型患者應(yīng)被列為禁忌，以防穿孔。
診斷依據(jù)
因病原體而異。一般來說，應(yīng)根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷。進(jìn)一步診斷取決于實(shí)驗(yàn)室檢查。細(xì)菌性腸炎可作為嘔吐物和糞便培養(yǎng)，可通過獲得病原體進(jìn)行診斷。
1、腸結(jié)核
疾病緩慢，主要位于右下腹部，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴聲增強(qiáng)，常有大便習(xí)慣改變、干燥、稀交替。輕的只有稀便，重的是粘液膿和血便?？捎袗盒?、嘔吐、腹脹、食欲不振。體檢只有右下腹壓痛。輔助檢查：血液沉降增加快，結(jié)腸菌試驗(yàn)呈陽性，糞便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。纖維結(jié)腸鏡檢查以確認(rèn)該疾病。
2、原發(fā)性小腸吸收不良綜合征
這種疾病的典型癥狀是脂肪腹瀉。大便顏色淺，量大，呈油性或泡沫狀，經(jīng)常浮在水面上，有惡臭。多伴有腹脹、腹痛、乏力、體重減輕、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，病情輕時(shí)重，X線鋇餐檢查有利于診斷。
治療原則
慢性腸炎的治療主要包括病因治療和對(duì)癥治療，目的是保護(hù)腸粘膜，對(duì)抗病原體，清除腸毒素，緩解癥狀。由于慢性腸炎覆蓋面廣，具體治療方案會(huì)有很大差異。
對(duì)于頻繁腹瀉、嘔吐引起的脫水、電解質(zhì)損失或酸堿失衡，應(yīng)及時(shí)糾正。輕度脫水，嘔吐不嚴(yán)重，可口服補(bǔ)液鹽。如果脫水或嘔吐嚴(yán)重，可以靜脈輸入生理鹽水、碳酸氫鈉、氯化鉀溶液和葡萄糖。
1、抗生素
如果慢性腸炎是由細(xì)菌感染引起的，抗生素類藥物可以選擇。
2、止瀉藥
復(fù)方苯乙哌啶、蒙脫石散、復(fù)方地芬諾酯等藥物可用于止瀉。
3、解痙劑
對(duì)嚴(yán)重腹痛引起痙攣的，可適量使用解痙劑，如顛茄、阿托品等。
4、腸道菌群調(diào)節(jié)藥
如雙歧三聯(lián)活菌制劑、雙歧桿菌活菌制劑、乳酸桿菌、酪酸梭狀芽胞桿菌等，可糾正腸道菌群紊亂，有效治療腹瀉和腹脹。
復(fù)方苯乙啶、蒙脫石散、復(fù)方地芬諾酯、顛茄、阿托品、雙歧三聯(lián)活菌制劑、雙歧桿菌活菌制劑、乳酸桿菌、酪酸梭狀芽胞桿菌
慢性腸炎的治療周期一般為7-10天，但由于病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)間、個(gè)人體質(zhì)等因素，可能存在個(gè)體差異。
治療費(fèi)用可能有明顯的個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選醫(yī)院、治療方案、醫(yī)療保險(xiǎn)政策等有關(guān)。
一般預(yù)后
慢性腸炎患者多發(fā)病緩慢，部分患者可能反復(fù)出現(xiàn)癥狀，長(zhǎng)期不愈合。
長(zhǎng)期慢性腸炎可引起腸道出血、腸狹窄、癌變等。
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可通過積極治療緩解癥狀，控制疾病進(jìn)展。
難以根治。
這種情況很容易重復(fù)。
總述
慢性腸炎患者在日常生活中要注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保持良好的心態(tài)。
慢性腸炎容易長(zhǎng)期延遲，從而影響患者的心理狀態(tài)。家庭成員應(yīng)更加關(guān)注患者，幫助患者調(diào)整心態(tài)，消除不良情緒，建立克服疾病的信心，積極配合治療。
嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不得隨意換藥或停藥。如有異常情況或不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)與醫(yī)生溝通。
1、;定期工作和休息，良好的工作和休息習(xí)慣有助于改善胃腸功能。
2、;慢性腸炎患者應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使身體增強(qiáng)免疫力，但盡量避免過度運(yùn)動(dòng)。
3、;腹瀉者注意便后及時(shí)用紙巾擦拭，用溫水清潔肛周皮膚，避免感染。
4、;保持愉快的心情，平時(shí)聽音樂，做減壓瑜伽放松自己。
患者可觀察每日排便次數(shù)、排便量、排便性狀、體溫變化。如果癥狀比以前更嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院。
以清淡營(yíng)養(yǎng)的飲食為主。多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如魚、瘦肉、雞蛋、乳制品和豆制品。注意低纖維素飲食。纖維素較多的飲食不易消化，不利于慢性腸炎患者的康復(fù)。食品應(yīng)軟、細(xì)、少渣或無渣，少吃多餐，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。
預(yù)防措施
1、注意日常生活中的飲食衛(wèi)生，避免食用過期或不潔的食物。
2、養(yǎng)成規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)抵抗力，使致病菌無機(jī)可乘。
3、保持舒適的心情，避免長(zhǎng)期處于悲傷、緊張、焦慮等不良情緒中。
