母乳是寶寶最理想的食品，所以很多媽媽想方設(shè)法都要保證母乳喂養(yǎng)，甚至有些哺乳媽媽哪怕自己身體抱恙也不敢吃藥，生怕藥物會通過乳汁影響到寶寶健康。

那么母乳喂養(yǎng)期間，媽媽生病真的只能硬扛著嗎?

哺乳期的媽媽能用藥嗎？

用什么藥安全？

非得用藥的話，是不是就不能哺乳了？

寶寶生長發(fā)育會受到藥物影響嗎？

為了緩解媽媽們的焦慮，我們在母乳喂養(yǎng)宣傳日為大家獻上哺乳期安全用藥小貼士，給哺乳期的寶媽們保駕護航。

對于哺乳期的媽媽來說，首先要明確的是，不管是吃了藥就停母乳，還是堅持不吃藥喂養(yǎng)，都是不可取的。哺乳期媽媽也能吃藥，關(guān)鍵是要看用什么藥和怎么用藥。

幾乎所有給母親的用藥都會有一部分從乳汁中排出。我們依此把藥物分為三大類：

第一類是從乳汁中排出的量可能對寶寶有害；

第二類是從乳汁中排出的量雖多，但尚不明確是否有害；

第三類就是目前已有較多研究，藥物只有少量從乳汁中排泄，其含量不足以造成傷害。

因此在選用藥物時，應(yīng)盡量選用第三類藥，慎用第二類藥，少用或不用第一類藥。

目前，哺乳期用藥安全分級（即L分級）在臨床上普遍應(yīng)用，用藥按其危險性分為L1～L5五個等級：

L1級：哺乳媽媽服用最安全，對新生兒沒有危害或甚微。

L2級：比較安全，哺乳媽媽使用該級別藥物有危險性的證據(jù)很少。

L3級：中等安全，該類藥物有很輕微的、非致命性的副作用，只有在權(quán)衡對嬰兒的利大于弊后方可應(yīng)用。

L4級：有明確的危害性證據(jù)。

L5級：禁用。

1、權(quán)衡利弊用藥：所用藥物弊大于利則應(yīng)停藥或選用其他藥物和治療措施。對可用可不用的藥物盡量不用。

2、選用適當藥物：用藥盡量選擇單一成分的藥，避免復合制劑。盡量選擇對母親和嬰兒危害和影響小、比較成熟的藥物，避免使用新藥。

3、選擇用藥方式：在不影響療效前提下，應(yīng)該偏向選用：外用藥＞口服藥＞靜脈用藥，減少對乳汁的影響。

4、注意用藥時間：如希望盡可能減少乳兒吸收的藥量，應(yīng)哺乳后用藥，并盡可能推遲下次哺乳時間。

5、加強用藥指導：如遵醫(yī)囑用藥、不任意縮短或延長療程、不自行更改用藥劑量、停止用藥后恢復哺乳應(yīng)在5~6個半衰期后;以及用藥過程中應(yīng)提醒患者注意觀察自身及乳兒是否發(fā)生藥品不良反應(yīng)等。

1、有兒科劑型的藥物通常是安全的，因為由乳汁進入嬰兒體內(nèi)的藥量遠比嬰兒的治療劑量低得多。

2、口服吸收較低或吸收入血較少的藥物一般不影響母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如胰島素、肝素、益生菌或局部使用的藥物等。

3、早產(chǎn)兒、患病嬰兒受乳汁中藥物影響風險較高，6個月齡以上嬰兒的風險較低。

1、發(fā)熱：布洛芬和對乙酰氨基酚是哺乳期退熱、止痛的首選藥物。

2、感染：當確診細菌感染，并且需要抗菌藥物治療時，可選擇青霉素類、頭孢類等在哺乳期安全性相對較好、極少進入乳汁的藥物。

3、過敏：哺乳期過敏首選第二代抗組胺藥，并且盡量使用最低有效劑量，如氯雷他定、西替利嗪等。

4、乳頭破裂或磨損：可涂抹莫匹羅星軟膏預防細菌感染，并記得在哺乳前將藥物清洗干凈。

5、緩解便秘：乳果糖。

6、止瀉和防止脫水：蒙脫石散和口服補液鹽。

禁止使用的藥物：放化療藥物、雌激素類藥物、喹諾酮類抗生素、四環(huán)素類、氯霉素類、環(huán)孢霉素、阿霉素、麥角胺類、異維酸類、他丁類降脂藥、磺胺類抗生素、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、鋰制劑、可卡因、放射性同位素等。

慎重使用的藥物：甲硝唑（使用時建議中斷哺乳12～24小時）、磺胺類（喂哺5天之內(nèi)的新生兒及早產(chǎn)兒的媽媽應(yīng)避免使用）、抗真菌素藥物（局部用藥較安全）、抗病毒藥物、硫脲類抗甲狀腺藥物等.

導致乳汁減少的藥物：雌激素類藥物（如避孕藥）、左旋多巴、麥角新堿、維生素B6、阿托品類和利尿藥物。偽麻黃堿或金剛烷胺，廣泛存在于復方感冒藥片中，有降低奶量的可能；用于回奶的溴隱亭等藥物。中藥炒麥芽、花椒、芒硝等，也能使媽媽退乳。

哺乳期間媽媽生病可以不用“硬扛”，要遵醫(yī)囑，用對藥且及時、合理用藥，才能媽好，娃健康！