1，什么是原發(fā)性共同性內(nèi)斜視

　　1、屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：,　　屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，多在2～3歲時發(fā)病。開始時內(nèi)斜為間歇性，可有暫時性復視。小兒可出現(xiàn)煩躁不安，易受激惹，并閉合一眼。2～3日后斜視眼開始有抑制，即不再閉眼。經(jīng)過一段較長時間，可發(fā)生異常視網(wǎng)膜對應，這時患者不再產(chǎn)生感覺癥狀。當患兒正位時，為正常視網(wǎng)膜對應，間歇性內(nèi)斜視時，為異常視網(wǎng)膜對應，所以異常視網(wǎng)膜對應及正常視網(wǎng)膜對應交替出現(xiàn)，最后間歇性內(nèi)斜這視發(fā)展為恒定性內(nèi)斜視，單眼注視，斜視眼發(fā)生弱視。屈光性調(diào)節(jié)內(nèi)斜視，亦可合并其他眼肌異常，如垂直性偏斜及A-V征等。,　　應該對患兒做全面檢查，測量斜視度，睫狀肌麻痹后作屈光檢查。睫狀肌麻痹，使用0.5%～1%阿托品眼膏或溶液，應告訴患兒家長使用阿托品溶液時壓迫淚囊部位，以免全身吸收后發(fā)生中毒，最好使用眼膏，一日3次，共3日。,　　睫狀肌麻痹后作眼底檢查，應該記住，患兒有白瞳癥，可有繼發(fā)性內(nèi)斜視，例如視網(wǎng)膜母細胞瘤早期表現(xiàn)可為內(nèi)斜視。,　　調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視屈光可從+2～+6D，大部分屈光不正度均較大，有一組研究證明平均遠視為+4.75D。,　　應測量看遠及看近融合性散開幅度，正常融合性散開幅度看遠時應大于3，看近時應于8。,　　2、高AC/A調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：應對患者作全面檢查，用交替遮蓋加三棱鏡法測量看遠及看近的斜視度，睫狀肌麻痹屈出檢查，確定AC/A比值，檢查眼底，除外眼底病。,　　此外，不應把高AC/A調(diào)節(jié)性內(nèi)斜與Ⅴ征內(nèi)斜時，不論是看遠或看近，向下注視時，內(nèi)斜度數(shù)都增加。,　　3、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：從某種意義上講，所有內(nèi)科視，都是部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。因為給予正球鏡，都可使斜視度減少。但是傳統(tǒng)上，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是指：①嬰幼兒內(nèi)斜視（infantile esotropia）再加上一個調(diào)節(jié)成分；②失代償性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（ecompensated accommodative esotropia），即調(diào)節(jié)性內(nèi)斜再附加一個非代償性萬分 。,　　嬰幼兒內(nèi)斜視，其調(diào)節(jié)成分，通常是在2～3歲時最為明顯，是發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的高峰。失代償性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，是由于雙側(cè)內(nèi)直肌肥厚或攣縮而引起。不論其原因如何，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，通常是恒定性，經(jīng)常伴有抑制，異常視網(wǎng)膜對應及弱視。

2，什么是斜視

一般講，非共同性斜視常?？梢詸z查出明顯的致病原因，而共同性斜視的發(fā)生原因目前尚不清楚。我們通常所說的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。 當一眼注視目標，另一只眼的視軸偏離于注視目標時稱為斜視。有時家長會發(fā)現(xiàn)自己的寶寶兩眼一起斜向注視物體，那不是斜視，一般稱之為側(cè)視，多屬于不良的習慣或屈光不正所致。不管是斜視還是側(cè)視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都應該及時到醫(yī)院就診。 一般講，非共同性斜視常?？梢詸z查出明顯的致病原因，而共同性斜視的發(fā)生原因目前尚不清楚。我們通常所說的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。形成共同性斜視的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由幾種因素共同作用的結(jié)果。斜視有哪幾種？如何治療？ 斜視，是指兩眼視軸不正，有偏內(nèi)、偏外或上、下不正的情形。正常人的兩眼視物應是正而平行的，當注視一個物體的時候，此物體的影像即分別落在兩眼視網(wǎng)膜的視黃斑中心凹上，再經(jīng)過大腦的融像能力，才使兩眼所見的影像合而為一。斜視的病人因為眼位不正，其注意一個物體時，此物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現(xiàn)復視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視機能與立體感，有的還會導致視力發(fā)育不良而造成弱視。因此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是若不及時治療，常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。 斜視一般可分為內(nèi)斜視、外斜視與上下斜視。 （一）內(nèi)斜視：一般俗稱斗雞眼。眼位向內(nèi)偏斜。臨床上可分為先天性與后天性斜視。在出生至內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2-3歲左右，通常會伴有中高度遠視，或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率；非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視則和調(diào)節(jié)力與屈光狀態(tài)無關(guān)。 （二）外斜視：即眼位向偏斜，一般可分為間歇性與持續(xù)性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶而在陽光下或疲乏不經(jīng)心的時候，才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復視，在大太陽常會閉一只眼睛。間歇性外斜視常會發(fā)展成持續(xù)性外斜視，而偶而出現(xiàn)外斜視的情形變成終目持續(xù)的外斜視。 （三）上、下斜視：即眼位向上或向下偏斜，一般較少見，上下斜視常常并有頭部歪斜的情形。 斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術(shù)療法與非手術(shù)療法。 （一）手術(shù)療法乃以手術(shù)的方法調(diào)整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨于正常。先天性內(nèi)斜視與上下斜視大多需要手術(shù)治療，非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術(shù)的方法來矯正。 （二）非手術(shù)療法：并非所有的斜視都需要手術(shù)治療，如果是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，只要戴上適當?shù)倪h視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可借著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。例如以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴棱鏡鏡片……等。如果并有弱視，則弱視的訓練亦是不可或缺的治療。