2型糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的胰島β細(xì)胞功能減退，常伴有胰島素抵抗，是一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)為血糖升高。臨床上不存在2型糖尿病禁用藥物的說法，但由于2型糖尿病患者需要長期使用降糖藥物控制血糖，而部分藥物可能會降低血糖的水平，因此存在一定的禁忌證。
1、升高血糖：如口服潑尼松、潑尼松龍等糖皮質(zhì)激素，以及甲潑尼龍、曲安奈德等甾體類藥物，還有甲苯磺丁脲、利格列汀、阿卡波糖等磺脲類降糖藥物，可以促進(jìn)胰島β細(xì)胞修復(fù)，抑制胰島素的釋放，從而升高血糖;
2、降低血糖：如吡格列酮、羅格列酮、阿卡波糖、伏格列波糖、鹽酸二甲雙胍、瑞格列奈、那格列奈等二肽基肽酶抑制劑，其通過抑制小腸黏膜細(xì)胞對葡萄糖的吸收，促進(jìn)外周組織對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖;
3、誘發(fā)低血糖：如米格列醇、瑞格列奈、那格列奈等磺脲類降糖藥物，可以促進(jìn)胰島素分泌，抑制肝臟將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原，使血糖升高，還可降低胰島素受體對胰島素的敏感性;
4、導(dǎo)致水腫：如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等袢利尿劑，可以通過增加水鈉排泄，并抑制髓袢升壓素的活性而提高血壓。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等保鉀利尿劑，可以促進(jìn)鉀離子排出，從而導(dǎo)致血鉀升高;
5、誘發(fā)或加重高尿酸血癥：如環(huán)孢素、煙酸、西咪替丁等抑制嘌呤氧化酶活性的藥物，可以促進(jìn)尿酸分解為尿酸鹽，從而升高尿酸。
2型糖尿病患者在使用藥物治療的同時，還需要積極控制飲食，建議2型糖尿病患者減少碳水化合物的攝入，食用低脂肪、低熱量且富含維生素的食物，如菠菜、芹菜等。同時還要適量運(yùn)動，增加外周組織對胰島素的敏感性，積極通過飲食和藥物將血糖控制在正常范圍內(nèi)。
