風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒引起的病毒性傳染病。兒童風(fēng)疹的大部分癥狀并不嚴(yán)重，對(duì)兒童的威脅也不大。然而，孕婦在懷孕前4個(gè)月感染風(fēng)疹病毒可引起先天性胎兒畸形，對(duì)胎兒和嬰兒危害極大。
感染風(fēng)疹病毒后，經(jīng)過(guò)2-3周的潛伏期，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染癥狀，然后出現(xiàn)皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大。皮疹可以在第一天覆蓋全身，第二天開始消退，3天內(nèi)基本消失。大約50%的兒童感染風(fēng)疹，沒有皮疹。大多數(shù)成年人患風(fēng)疹時(shí)沒有皮疹。風(fēng)疹臨床表現(xiàn)輕微但不典型，難以診斷，必須通過(guò)病毒學(xué)檢查才能診斷。
孕婦在懷孕前4個(gè)月感染風(fēng)疹，病毒可通過(guò)胎盤傳播給胎兒。引起先天性胎兒感染，常見損傷包括眼部損傷、心血管系統(tǒng)變化、耳聾、智力低下、小頭畸形等。耳聾、白內(nèi)障和心血管損傷被稱為先天性風(fēng)疹綜合征的三聯(lián)癥。孕婦感染風(fēng)疹后，胎兒出生后有三種情況，一種胎兒出生后無(wú)癥狀，第二種胎兒出生后有典型的臨床癥狀，第三種胎兒出生時(shí)無(wú)癥狀，出生后幾周、幾個(gè)月甚至幾年。因此，孕婦感染風(fēng)疹，應(yīng)長(zhǎng)期隨訪兒童。
從這個(gè)角度來(lái)看，控制風(fēng)疹的發(fā)生是預(yù)防胎兒感染、保護(hù)育齡婦女和預(yù)防畸形兒童出生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。自1969年風(fēng)疹疫苗問(wèn)世以來(lái)，許多國(guó)家已經(jīng)采取了不同的免疫計(jì)劃。有三種方案：
(1)以美國(guó)為代表的12歲男女兒童普遍接種疫苗，旨在提高易感兒童的免疫力，控制野生毒株的傳播。
(2)以英國(guó)為代表的只給予11―14歲女孩接種疫苗的目的是在育齡前期給幾年后可能懷孕的女孩免疫，以保護(hù)胎兒。
(3)婚前檢測(cè)風(fēng)疹病毒抗體，陰性接種疫苗。這種方法適用于大多數(shù)育齡婦女患有風(fēng)疹和免疫力的國(guó)家。
中國(guó)80%以上的育齡婦女患有風(fēng)疹，符合第三種要求?；榍皯?yīng)檢測(cè)風(fēng)疹病毒抗體，如陰性風(fēng)疹疫苗。我國(guó)尚未全面開展這項(xiàng)工作。陰性風(fēng)疹病毒抗體的孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹患者，并定期檢查風(fēng)疹病毒抗體。例如，陽(yáng)性應(yīng)跟蹤和觀察胎兒情況。例如，如果他們?cè)趹言?個(gè)月內(nèi)患有風(fēng)疹，醫(yī)學(xué)界的大多數(shù)人提倡治療性流產(chǎn)。
