腎小球硬化的治療\">1，腎小球硬化的治療

1.一般對癥營養(yǎng)維護(hù)和支持；降血壓降脂，降低尿蛋白。2.藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下必要時使用激素和免疫抑制藥物，保護(hù)腎臟排出毒素，防止和延緩腎功能損害，減慢病情進(jìn)展。3.其他避免并發(fā)癥：包括抗凝抗血栓；避免感染；維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；避免和減少藥物治療不良反應(yīng)。動態(tài)復(fù)查，根據(jù)病情及時調(diào)藥。

2，局灶性節(jié)段性腎小球硬化吃什么藥

對FSGS的治療尚存爭議以往認(rèn)為本病療效差治療比較困難也無成熟有效的治療方法患者一般5～10年即進(jìn)入腎衰竭期近年來大量回顧性研究結(jié)果顯示積極去除及治療導(dǎo)致FSGS的病因并進(jìn)行利尿降壓等對癥治療可以促使腎病綜合征的緩解阻止和延緩病情發(fā)展臨床觀察發(fā)現(xiàn)延長激素療程可增加FSGS的緩解率目前對于FSGS患者的治療方法為：,　　1.糖皮質(zhì)激素 應(yīng)在出現(xiàn)激素抵抗前及時用潑尼松(強(qiáng)的松)治療劑量0.5～2.0mg/(kg·d)6個月誘導(dǎo)緩解劑量至少為60mg/d3個月后可減量至0.5mg/(kg·d)一般獲得完全緩解的平均時間為3～4個月因此成人FSCS所導(dǎo)致的NS在經(jīng)過6個月的潑尼松治療1mg/(kg·d)仍未緩解者才稱之為激素抵抗對于老年人大部分學(xué)者主張隔天潑尼松治療1.0～1.6mg/(kg·d)持續(xù)3～5個月對于激素依賴抵抗和復(fù)發(fā)者潑尼松加間斷環(huán)磷酰胺沖擊治療可增加緩解率環(huán)磷酰胺總量不宜超過12g,　　2.環(huán)孢素(CsA)和可樂必復(fù)(FK506) 環(huán)孢素(CsA)常用劑量5mg/(kg·d)治療6個月后可減少尿蛋白并誘導(dǎo)緩解但減量或停藥時常復(fù)發(fā)所以維持緩解應(yīng)長期應(yīng)用因該藥有腎毒性使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測血肌酐根據(jù)情況調(diào)整藥量可樂必復(fù)的作用機(jī)制與環(huán)孢素(CsA)相似劑量為0.3mg/(kg·d)可與激素合用常用于環(huán)孢素(CsA)治療無效或依賴者,　　3.細(xì)胞毒類藥物(環(huán)磷酰胺和苯丁酸氧芥) 可作為二級療法但有待臨床觀察證實其療效Banfi等在對FSGS伴NS患者的回顧性研究中把患者分為3組A組單用潑尼松(強(qiáng)的松)B組潑尼松(強(qiáng)的松)1mg/(kg·d)與苯丁酸氮芥環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤聯(lián)用C組用小劑量[0.2～0.3mg/(kg·d)] 潑尼松(強(qiáng)的松)與硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺聯(lián)用三組緩解率分別為74%58%和38%但A組復(fù)發(fā)率高而應(yīng)用細(xì)胞毒類藥治療的復(fù)發(fā)率低Tarshish等報道了一個前瞻性的研究比較了60例患兒單用潑尼松(強(qiáng)的松)與潑尼松(強(qiáng)的松)加環(huán)磷酰2.5mg/(kg·d)的療效兩組有效率無差異這些資料提示：單獨使用激素或激素與細(xì)胞毒藥物合用兩者之間無顯著差別,　　4.血漿置換及蛋白吸附療法 可應(yīng)用于復(fù)發(fā)性FSGS的腎移植患者血漿置換或蛋白吸附可減少循環(huán)免疫因子使尿蛋白暫時減輕,　　5.NSAIDs及ACEI 可通過降低GFR而減輕蛋白尿及高脂蛋白血癥,　　其他如硫唑嘌呤霉酚酸酯(MMF)ACEI和ARB等藥物也可選擇使用,