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蠶豆病患者的用藥禁忌,需要注意哪些?

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2025-06-29 13:14:29 手機版

G-6-PD缺乏又稱為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,俗稱為蠶豆病。

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD),是紅細胞糖代謝戊糖磷酸途徑(包括GSH代謝途徑)中的一種重要酶類,其主要功能是生成潛在抗氧化劑紅細胞還原型輔酶Ⅱ(NADPH),后者為維持谷胱甘肽還原狀態(tài)所必需;由于G-6-PD缺乏,NADP不能轉(zhuǎn)變成NADPH,由于后者的不足,則使體內(nèi)的兩個重要抗氧化損傷的物質(zhì)GSH及過氧化氫酶(CAT)不足,從而血紅蛋白和紅細胞膜均易于發(fā)生氧化性損傷。

血紅蛋白氧化損傷的結(jié)果,導(dǎo)致Heinz小體及高鐵血紅素生成;紅細胞膜的過氧化損傷則表現(xiàn)為膜脂質(zhì)和膜蛋白巰基的氧化;上述變化使紅細胞膜通透性增高,紅細胞變形性降低,并誘發(fā)膜帶3蛋白酪氨酸磷酸化,形成衰老抗原,為自身抗體所識別,最終易被單核巨噬細胞所吞噬。所以,由于G-6-PD缺乏紅細胞本身對氧化性損傷的抵御潛力,在任何氧化性刺激下都可能造成溶血的發(fā)生。因此,蠶豆病有許多禁用和慎用藥物。

蠶豆病的禁用藥物為明確可以導(dǎo)致患者發(fā)生溶血;其次,對某些葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)變異型溶血風(fēng)險高的藥物,也要慎用,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。需要禁忌及慎用藥物如下:

一、禁止食用蠶豆、刀豆或其相關(guān)其衍生制品;避免去往蠶豆開花、結(jié)果的環(huán)境,避免接觸蠶豆花粉。

二、禁止接觸樟腦丸(萘)、紫藥水(龍膽紫)。

三、禁止使用氧化作用的藥物。許多藥物分子中多含有氧化性基團,常見藥物如下:

1、抗瘧藥:伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎;

2、磺胺類:磺胺甲異惡唑、磺胺吡啶、對氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;

3、解熱鎮(zhèn)痛藥:乙酰苯胺;

4、砜類(抗麻風(fēng)病藥):噻唑砜、氨苯砜、利福平;

5、其它:呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、美藍(亞甲藍)、苯肼、三硝基甲苯、黃連素;

6、中藥:川蓮(黃連)、珍珠粉、臘梅花、金銀花、牛黃。

四、慎用藥品(大劑量使用或是特殊情況可導(dǎo)致蠶豆病患者發(fā)生溶血)

1、抗瘧藥:氯喹、奎寧、乙胺嘧啶;

2、磺胺類:磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶,磺胺嘧啶、磺胺咪、長效磺胺、磺胺二甲異惡唑;

3、解熱鎮(zhèn)痛藥:撲熱息痛(商品名:泰諾、百服寧、小兒退熱栓)、阿司匹林、非那西丁、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;

4、其它:氯霉素、鏈霉素、雷米封、洗必泰、維生素C、苯妥英、對氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙堿、左旋多巴、丙磺舒、普魯卡因胺、亞硫酸鈉甲茶坤、三氧甲芐氨嘧啶、安坦、撲爾敏、奎尼丁、維生素K、維生素K1(甲萘醌)、氧氟沙星、環(huán)丙沙星。

6、中藥:薄荷(薄荷醇、薄荷腦)、臭丸、冬青油、顏料、薄荷膏、平安膏、跌打酒等。

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)患者服用以上藥物后,會出現(xiàn)急性溶血癥狀,必須盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下救治。

蠶豆病患者除遠離上述藥物外,有報道食用藍莓、苦瓜、菠蘿、紅酒等也會誘發(fā),因此需注意日常防護;同時還要注意防感冒、防感染、防疲勞,所有導(dǎo)致應(yīng)激氧化的過程都可能誘發(fā)溶血發(fā)作。

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