痛風(fēng)特別是指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病。包括：急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸腎病、尿酸尿路結(jié)石等。中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)屬于“癱瘓”的范疇
一、常用藥物
西藥
急性期
秋水仙堿、消炎痛、塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片等。
間歇期和慢性期
促尿酸排泄劑：丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆。
抑制尿酸生成的藥物：別嘌醇片
奧昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶等新型降尿劑。
堿性藥物(堿化尿液)：碳酸氫鈉片，檸檬酸鉀鈉合劑。
用藥例>>
苯溴馬隆片
適應(yīng)癥：原發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期、痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
推薦注意:中至重度腎功能損害和腎結(jié)石患者、孕婦、孕婦和哺乳期婦女。
賣點(diǎn)：降低血液中尿酸濃度，促進(jìn)尿酸排泄。
依托考昔片
適應(yīng)癥：治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
推薦注意:禁止充血性心力衰竭、確診的缺血性心臟病和/或腦血管疾病(包括最近進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋或血管成形術(shù)的患者)。
賣點(diǎn)：非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。
非布司他片
適應(yīng)癥：痛風(fēng)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、老年痛風(fēng)、高尿酸血癥、假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、遺傳性高尿酸血癥。
注：正在服用硫唑嘌呤、硫唑嘌呤或膽茶堿的患者禁用本品。
賣點(diǎn)：黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)降低血清尿酸達(dá)到療效。安全性高，耐受性好。
中成藥
用藥例>>
痛風(fēng)舒片
適用人群：濕熱瘀阻引起的痛風(fēng)患者。
推薦注意:如果與其他藥物同時(shí)使用，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥劑師。并提醒患者少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等食物。
賣點(diǎn)：處方簡(jiǎn)單，配伍合理。
功能主治:清熱祛濕，活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻引起的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、出汗、口渴、尿黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)；痛風(fēng)見上述癥狀。
適用人群：濕熱瘀阻性痛風(fēng)患者。
推薦注意:孕婦慎用，服藥后不宜立即喝茶。
賣點(diǎn)：藥性持久穩(wěn)定，適用于一般痛風(fēng)的治療。
二十五味驢血丸(藏藥)
適應(yīng)癥：用于關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、癱瘓引起的四肢關(guān)節(jié)腫大、變形、黃水積聚等。
推薦注意:運(yùn)動(dòng)員謹(jǐn)慎使用。如果同時(shí)使用其他藥物，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。
賣點(diǎn)：經(jīng)典藏藥，治療痛風(fēng)有一定療效。
二妙丸
適應(yīng)癥:干濕清熱。用于濕熱下注、足膝紅腫熱痛、下肢丹毒、白帶、陰囊濕癢。
適用人群：濕熱下注痛風(fēng)患者。
推薦注意:兒童、孕婦、哺乳期婦女、老年人和體弱者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
賣點(diǎn):純中藥制劑，傳統(tǒng)方劑，安全可靠。特別適合濕熱下注白帶女性痛風(fēng)患者。
二、聯(lián)合用藥
用于急性發(fā)作>>
秋水仙堿+雙氯芬酸鈉緩釋片
賣點(diǎn)：兩者的作用環(huán)節(jié)不同，聯(lián)用可以相互補(bǔ)充，增強(qiáng)療效。
注：對(duì)胃腸道刺激較大，飯后服用；秋水仙堿毒性較大，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。消化性潰瘍患者禁止使用雙氯芬酸鈉緩釋片，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致消化道出血。
用于間歇期和慢性期>>
別嘌醇片＋碳酸氫鈉片
賣點(diǎn)：適用于腎功能減退和每日尿酸排出超過(guò)600毫克的人群。
注：在服用別嘌呤片和碳酸氫鈉片時(shí)，不能同時(shí)服用土霉素！可在飯前1小時(shí)服用土霉素，飯后1~2小時(shí)服用別嘌呤醇片和碳酸氫鈉片。
用于重病>>
保泰松+潑尼松
注：高血壓、糖尿病、潰瘍病、嚴(yán)重感染和出血傾向者不宜使用激素。
賣點(diǎn)：主要用于病情嚴(yán)重、秋水仙堿治療無(wú)效或有禁忌癥的患者。
痛風(fēng)定膠囊＋依托考昔片(急性發(fā)作)
推薦注意：依靠考昔片先服用西藥，可與食物同服或單獨(dú)服用。連續(xù)服用一段時(shí)間，控制后服用中藥痛風(fēng)定膠囊，繼續(xù)穩(wěn)定病情，防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)。
賣點(diǎn)：中西醫(yī)結(jié)合，治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎止痛效果好。
內(nèi)服外用(慢性期)>>
非布司他片＋青鵬軟膏
賣點(diǎn):非布司他片安全降酸，藏藥青鵬軟膏可止痛消腫，對(duì)痛風(fēng)慢性期有一定作用。
案例
張XX，男，44歲，6年前因大量飲酒突然出現(xiàn)左拇指跖趾關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)生在夜間，無(wú)其他關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)發(fā)熱、晨僵、關(guān)節(jié)畸形，醫(yī)院檢查為痛風(fēng)。
給予雙氯芬酸鈉和苯溴馬隆治療，疼痛改善后停用雙氯芬酸鈉，服用苯溴馬隆3個(gè)月。五年前也有類似的發(fā)作，苯溴馬隆和中藥治療后緩解停藥。
兩個(gè)月前，少量飲酒后，左腳拇指跖趾關(guān)節(jié)再次疼痛。服用苯溴馬隆一個(gè)月后，疼痛明顯減輕，停藥。
患者肥胖，BMI指數(shù)為25.2Kg/m2，12年前發(fā)現(xiàn)血壓高，堅(jiān)持服用氨氯地平，血壓控制良好。飲酒20年，有酒精性肝病史。
用藥
氨氯地平片+苯溴馬隆+碳酸氫鈉片+痛風(fēng)舒膠囊+水飛薊提取物片
用藥分析
1、降壓治療：氨氯地平片是第三代鈣離子拮抗劑，是臨床上常用的降壓藥，降壓效果突出，安全性高。
患者有12年高血壓史，一直服用苯磺酸氨氯地平片，血壓控制穩(wěn)定，對(duì)肝腎功能和尿酸排泄影響不大，應(yīng)繼續(xù)服用。
2、降尿酸治療:苯溴馬隆常用作痛風(fēng)間歇性治療，以促進(jìn)尿酸排泄。適用于腎功能正常、尿酸排泄少的患者。
由于它促進(jìn)尿酸排泄，可能導(dǎo)致尿路梗阻或尿酸性結(jié)石的形成，因此與碳酸氫鈉片一起飲用更多的水，堿化尿液，加速尿酸排泄，避免結(jié)石的形成。
痛風(fēng)舒膠囊是一種中成藥，具有清熱利濕的作用，常用于治療濕熱瘀痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱等疾病。
3、肝臟保護(hù)治療：水飛薊提取物可保護(hù)肝細(xì)胞免受侵害，特別是對(duì)酒精、農(nóng)藥、重金屬造成的肝損害。
它還可以加速蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)新肝細(xì)胞的產(chǎn)生。該產(chǎn)品還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗衰老、延緩衰老等功能?；颊叨嗄觑嬀圃斐筛螕p傷，因此配合本產(chǎn)品保護(hù)肝臟。
三、日常維護(hù)
1、低嘌呤、低熱量、低蛋白、低脂飲食，限制飲酒，每日飲水量超過(guò)2000毫升。補(bǔ)充足夠的維生素，特別是維生素B和維生素C，以促進(jìn)尿酸鹽在體內(nèi)的溶解。
2、增加運(yùn)動(dòng)量，控制體重。
3、戒煙，保持情緒穩(wěn)定。
4、禁忌食品：酒、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、各種肉湯、豆?jié){等。
