1，熟附是什么東西
熟附片，是一種治療歸心、脾、腎經(jīng)的中藥。中文名熟附片味道性味大辛、大熱。適用 歸心、脾、腎經(jīng)用量一錢至三錢
2，一般藥方中的熟附子是指白附片還是黑附子還是什么
白附片的炮制方法是:[傳統(tǒng)工藝]將浸泡和漂洗后的附子在蒸籠中九蒸九曬后去皮開片，出產(chǎn)的白附片晶瑩剔透，用手掰斷后，斷面如玻璃斷面一般。用口嘗之，有淡淡麻味而絕無咸、苦、澀味。[現(xiàn)代工藝]將浸泡和漂洗后的附子在工業(yè)蒸箱中高溫高壓蒸制一次，去皮開片而成。黑附片的炮制方法是:[傳統(tǒng)工藝]將浸泡和漂洗后的附子開片，并拌上紅糖、菜油，在烤爐文火烤制而成。黑順片一般不去皮，色澤紅黃但仍剔透。[現(xiàn)代工藝]將浸泡和漂洗后的附子開片，在食用黑色顏料中蒸煮而成。在功效方面,兩則也相近,但稍有區(qū)別.總的來講,附子具有回陽(yáng)氣，通行十二經(jīng)，能追復(fù)散失欲絕的元陽(yáng)（腎陽(yáng)）等功效。由于附子有大毒,常常炮制后入藥.其中,炮附子最常用，藥力足、效果快；淡附片藥力較和緩；黑附片與炮附子藥效差不多；白附片藥力稍小于以上幾種。另外還須強(qiáng)調(diào),在中醫(yī)看來,白附子性偏上行，能祛風(fēng)燥痰，偏用于頭面風(fēng)痰之疾。黑附子正好相反.都是中藥附子的炮制品,其它品種還有炮天雄、鹽附子、刨附片、淡附片、生附片，熟附塊等等. 白附片的炮制方法是: [傳統(tǒng)工藝]將浸泡和漂洗后的附子在蒸籠中九蒸九曬后去皮開片，出產(chǎn)的白附片晶瑩剔透，用手掰斷后，斷面如玻璃斷面一般。用口嘗之，有淡淡麻味而絕無咸、苦、澀味。 [現(xiàn)代工藝]將浸泡和漂洗后的附子在工業(yè)蒸箱中高溫高壓蒸制一次，去皮開片而成。 黑附片的炮制方法是: [傳統(tǒng)工藝]將浸泡和漂洗后的附子開片，并拌上紅糖、菜油，在烤爐文火烤制而成。黑順片一般不去皮，色澤紅黃但仍剔透。 [現(xiàn)代工藝]將浸泡和漂洗后的附子開片，在食用黑色顏料中蒸煮而成。 在功效方面,兩則也相近,但稍有區(qū)別. 總的來講,附子具有回陽(yáng)氣，通行十二經(jīng)，能追復(fù)散失欲絕的元陽(yáng)（腎陽(yáng)）等功效。由于附子有大毒,常常炮制后入藥.其中,炮附子最常用，藥力足、效果快；淡附片藥力較和緩；黑附片與炮附子藥效差不多；白附片藥力稍小于以上幾種。另外還須強(qiáng)調(diào),在中醫(yī)看來,白附子性偏上行，能祛風(fēng)燥痰，偏用于頭面風(fēng)痰之疾。黑附子正好相反.
3，誰告訴我熟附子的功效
熟附子是生附子經(jīng)過炮制后的東西。 附子，味辛氣溫，走而不守，是溫經(jīng)逐寒，徹內(nèi)徹外，宣通氣血之第一利器。歷代醫(yī)家常用于治療少陰陽(yáng)虛證、風(fēng)寒濕痹證等，取其溫通、溫陽(yáng)祛寒、回陽(yáng)救逆之功效。經(jīng)查閱資料，除應(yīng)用于上述疾病外，其它妙用可謂數(shù)不勝數(shù)，尤其是醫(yī)圣張仲景經(jīng)方中對(duì)附子的應(yīng)用更令人嘆為觀止。筆者在臨床工作中，根據(jù)疾病的病因、病機(jī)，在咳嗽、瘀癥、頑癥痼疾等適量應(yīng)用附子，收效甚佳，簡(jiǎn)介如下。 1 咳嗽“咳嗽”一癥，自古至今論述繁多，大概分為外感、內(nèi)傷兩類。而久咳、夜咳者，眾多醫(yī)家均以陰虛、痰濁阻滯論治，喜用沙參、麥冬、百合、杏仁、川貝母之類。然許多患者，特別是
慢性氣管炎、
支氣管炎、上感后期咳嗽久治不愈者，究其原因，蓋為病程日久，本已肺氣宣降失常，又加以滋膩、止咳之品，攻伐肺臟，損傷肺氣，日久損耗陽(yáng)氣，故此類患者臨床辨證多為肺氣虧虛挾帶陽(yáng)氣不足，肺失宣降，治療上當(dāng)在止咳化痰的基礎(chǔ)上略加以扶助肺氣、溫陽(yáng)之品，可加熟附子3～5g。附子在諸方中與解表藥共奏助陽(yáng)解表之功。這也是《神農(nóng)本草經(jīng)》中附子“主風(fēng)寒咳逆邪氣”的功效的實(shí)際應(yīng)用。 2 偏頭痛 “偏頭痛”一癥，其發(fā)病急驟，痛勢(shì)劇烈，易反復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)家多從肝火上炎、陰虛陽(yáng)亢、瘀血阻絡(luò)論治，多用平肝潛陽(yáng)、活血化瘀類藥物，如天麻鉤藤飲、川芎茶調(diào)散、血府逐瘀湯類方劑加減，多能取效。然許多患者癥狀緩解后易復(fù)發(fā)。筆者體會(huì)到，對(duì)偏頭痛瘀血證，患者反復(fù)發(fā)作，為內(nèi)有瘀血，氣行則血行，而氣機(jī)的正常運(yùn)行，依賴于陽(yáng)氣的推動(dòng)，對(duì)此類患者，在活血化瘀的基礎(chǔ)上，略加溫陽(yáng)之品，可迅速減輕癥狀和減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，故有良效。 3 風(fēng)寒濕痹證 風(fēng)寒濕痹證主要表現(xiàn)為肌肉骨節(jié)疼痛，經(jīng)方中運(yùn)用附子治療此類病證比比皆是，例:桂枝附子湯、附子湯等，均取其溫陽(yáng)散寒止痛的作用，是對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》中附子療“寒濕痿襞拘攣，膝痛不能行步”的具體運(yùn)用。但對(duì)于風(fēng)濕熱痹患者，多用清熱化濕，疏風(fēng)通絡(luò)治則，藥用越婢湯、桂芍知母湯之類加減治療，但往往效果不佳或起效緩慢。然在辨證用藥基礎(chǔ)上，特別是痛甚者，加熟附片3～6g，效果顯著;且痹癥多挾濕，日久化熱，濕邪粘滯，易阻遏陽(yáng)氣，氣血運(yùn)行不暢，則痹痛不除。附子與清熱祛濕類配伍，通痹而不燥熱，清熱而不遏邪，陽(yáng)氣得復(fù)，氣血暢通，一通一清，相輔相成。 注意] 1、作煎劑應(yīng)先煎30--60分鐘，以減毒。 2、本品若炮制、煎法不當(dāng)或用量過大，可引起中毒，其中毒癥狀為先有唇，舌、手、足麻，惡心，繼之運(yùn)動(dòng)不靈，嘔吐、心慌，面白，心跳慢弱，血壓下降，呼吸緩慢，喬咽困難，言語障礙，呼吸中樞抑制，嚴(yán)重則突然死亡。處理：1—2％鞣酸洗胃，服活性炭，靜脈注射葡萄糖鹽水，呼吸中樞抑制時(shí)，使用尼可剎米等呼吸興奮劑，心跳緩慢而弱可皮下注射阿托品，中藥可用甘草15克、黃連3克、犀角1．5克煎服，有解附子中毒作用。 3、孕婦禁用。不宜與半夏、瓜蔞、貝母、白芨同用。
4，熟附子治療什么病
【組成】熟附子(去皮) 枯礬各30克
【用法】上藥研末，每服9克，米飲送下。
【主治】下血虛寒，日久腸冷者。
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1．附子對(duì)垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，能顯著降低大白鼠腎上腺內(nèi)維生素C的含量，增加尿中17一酮類固醇的排泄，減少末稍血液中嗜酸性白細(xì)胞數(shù)。此外，對(duì)其些腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者，附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，附子煎液能提高大自鼠和小雞在寒冷環(huán)境中的抗寒能力。能緩和體溫下降，并能減低因寒冷所致的死亡率。
2．附子能興奮迷走神經(jīng)中樞，而有強(qiáng)心作用，實(shí)驗(yàn)者認(rèn)為附子強(qiáng)心成分，能耐高溫久煮，可能是鈣起作用，面不是生物堿部分，附冷浸液對(duì)離體蟾蜍心臟的作用可因室溫不同而產(chǎn)生不同的作用；在18℃以上的環(huán)境中，烏頭堿的毒性作用占優(yōu)勢(shì)，先出現(xiàn)振幅增大，頻率增加，后則產(chǎn)生心傳導(dǎo)阻滯，使心搏停止；在12℃以下的環(huán)境中，其強(qiáng)心作用占優(yōu)勢(shì)，故呈持續(xù)強(qiáng)心作用。這一結(jié)果也部分說明，臨床上陽(yáng)癥(熱證)用附予易于中毒，而陰癥寒證)則不易中毒的道理，也對(duì)服用附子后的宜入浴，入暖室以及飲酒等說法提供部份實(shí)驗(yàn)證明。
3．附子注射液能顯著提高小鼠對(duì)氧的耐受力，對(duì)垂體后葉素引起的大鼠
急性心肌缺血和心律失顯著的對(duì)抗作用。
4．有抗炎作用，有人認(rèn)為附子對(duì)垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用。
5．附子注射液能提高小鼠體液免疫能力及豚鼠血清卦體含量。
6．附子同干姜、甘草(四逆湯)同煎?？山档推涠拘?。
7．烏頭堿類生物堿具有興奮副交感神經(jīng)作用，洋金花則有抗膽堿作用。若烏頭與洋金花配伍，在鎮(zhèn)痛與麻醉方面有協(xié)同效應(yīng)，并能拮抗洋金花引起的口舌干燥，心動(dòng)過速等副作用。
8．中毒附子中亦含烏頭，雖其含量較烏頭為低，但因服用不當(dāng)而引起中毒者卻屢見不鮮，其原因除與劑量過大．煎煮時(shí)間過短，及機(jī)體對(duì)藥物的敏感性等有關(guān)外，與藥物品種及服法等也有密切關(guān)系；曾有l(wèi)例用云南騰沖所產(chǎn)附子3錢煎后連渣服下，即引起嚴(yán)重中毒，中毒表現(xiàn)與烏頭基本相同，口唇、肢體發(fā)麻，惡心、嘔吐、心慌、氣促，煩燥不安，甚至昏迷，間或抽搐。嚴(yán)重者心跳，
呼吸暫停，心電圖顯示室性過早搏動(dòng)，而呈阿一斯二氏綜合征象．中毒者如能及時(shí)搶救，一般均可恢復(fù)，此外，曾報(bào)道1例用附子外敷臍部引起
接觸性皮炎，可能過敏所致。
熟附子的功效是:回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛;
主要應(yīng)用于(1)亡陽(yáng)證.癥見冷汗自出,四肢厥冷,脈微欲絕等.附子能上助心陽(yáng)以通脈,下補(bǔ)腎陽(yáng)以益火,為回陽(yáng)救逆之要藥.多與干姜,甘草同用,如四逆湯.若陽(yáng)氣暴脫.則與人參同用,如參附湯. (2)脾腎陽(yáng)虛證.癥見腰膝脘腹冷痛,泄瀉,尿頻或水腫等.附子善于補(bǔ)火助陽(yáng),可入脾腎兩經(jīng)凡脾腎陽(yáng)虛者均可用.治脾陽(yáng)虛腕腹冷痛,腹瀉,常與人參等配伍.治腎陽(yáng)虛畏寒肢冷,尿頻常與肉桂等配伍. (3)寒濕痹證.癥見肢體關(guān)節(jié)麻木冷痛.尤其善于治寒痹而見疼痛明顯者,多與桂枝等配伍. 近年研究表明,附子有強(qiáng)心作用,可用于治療心衰. 楊大夫
