本文目錄一覽

1，三期ct值分別為26 hu67 hu45hu是什么意思2，我做的CT報告如下請問是否是周圍性肺癌 如果是那么處于什么階3，肝血管瘤 肝血管瘤是否需要手術還是腹腔鏡微創(chuàng)4，左側眶上前額部皮下可見軟組織腫塊影內密度較均勻CT值45HU5，側頂部可見一大小約2729cml團塊密度高影CT值約45HU密度6，腮腺多發(fā)占位性病變是什么意思

1，三期ct值分別為26 hu67 hu45hu是什么意思

強化比較明顯的意思如果是占位性病變，考慮惡性可能比較大搜一下：三期ct值分別為26 hu.67 hu,45hu是什么意思

2，我做的CT報告如下請問是否是周圍性肺癌 如果是那么處于什么階

這種描述可不好說是不是肺癌 支持惡性腫瘤的要點包括：①軟組織影，CT值45HU；②邊緣呈深分葉狀 不支持惡性腫瘤的要點包括：①未見縱膈腫大淋巴結；②未見遠處轉移 進一步檢查方法包括：①增強CT；②視軟組織塊影是否接近胸壁，決定是否進行胸部穿刺后的活組織病理檢查

3，肝血管瘤 肝血管瘤是否需要手術還是腹腔鏡微創(chuàng)

肝血管瘤5.2X4.0cm屬中型大小,目前的瘤體大小還達不到手術的適應征. 吃飯過飽，略有不適，有時漲痛,這些都是血管瘤的主要癥狀,可采用\"疏通分流\"藥物治療, 經過治療可以消失癥狀,控制血管瘤的增長,把危險降到最低.日常生活注意事項! 患者平時應注意保持心情舒暢,不要喝酒,切忌大怒暴怒，多吃蔬菜,水果，保持大便通暢.在護理上,首先要做好病人的思想工作,解除憂慮、緊張情緒,使病人保持愉快的精神狀態(tài).

4，左側眶上前額部皮下可見軟組織腫塊影內密度較均勻CT值45HU

這么描述看著有些嚇人的。首先你有甚么不舒服，發(fā)現(xiàn)多久，軟硬程度，是否能推動，有沒有紅腫熱痛，表面皮膚有沒有改變等等，影像不是萬能的，沒有一點臨床資料那是瞎子摸象。另外，影像報告的描述只是這個診斷醫(yī)生對病變的看法，主觀性是非常強的，所以，在不具典型特征的病例中光靠文字描述是不夠的，有圖有真相。退一萬步，單純這個描述上講，明顯是傾向惡性或者炎性的病變，因為通常會提到浸潤性生長的一般都是惡性腫瘤，炎性病變的話，雖然也是模糊不清，也可以說侵潤，但通常不會說浸潤性“生長”，當然這不是絕對，有些人也可能會這么寫。

5，側頂部可見一大小約2729cml團塊密度高影CT值約45HU密度

寫得有點亂啊，但大概看來好像還有點問題。建議你先重新發(fā)一下報告，其次可以進一步檢查，可以做CT增強掃描或核磁共振檢查排除腦內長瘤子的情況?！白髠然坠?jié)區(qū)點狀低密度陰影”這個不要緊，腔隙性腦梗塞而已。這是大多數(shù)老人，都會有的影像！但是診斷的一條，得需要注意，他說是右側頂部，到底是哪個位置，并沒有說清，做個CT增強再看看···你好！腦膠質瘤可能大些。立即手術，術后病理來確定成分，以備下一步治療方案。我的回答你還滿意嗎~~腦膠質瘤可能大些。立即手術，術后病理來確定成分，以備下一步治療方案。

6，腮腺多發(fā)占位性病變是什么意思

腮腺是口腔頜面部三對大涎腺（又稱唾液腺）中最大的一對腺體，其占位性病變在臨床比較多見。以往應用腮腺導管造影等檢查，存在著許多缺陷 ［1］ 。隨著檢查設備的進步及其應用領域的擴展，CT、MRI檢查在腮腺占位性病變診斷中的應用日益增多。而MRI在眾多的方法中，優(yōu)勢更較明顯。特別是高場強MRI應用于涎腺病變的診斷后，使MRI已成為涎腺病變，尤其是對腮腺占位性病變的診斷及鑒別診斷的主要手段。與此同時，涎腺造影等在診斷腮腺占位性病變方面已呈現(xiàn)逐漸被B超、CT、MRI取代的趨勢 ［2］ 。以下是近年來臨床對腮腺占位性病變，進行CT、MRI等診斷檢查的綜合對比情況。1 腮腺占位性病變的CT檢查1.1 與傳統(tǒng)腮腺造影比較CT檢查的優(yōu)勢 （1）方便、迅速，易為患者接受的無創(chuàng)性檢查;圖像清晰，解剖關系明確，能提供沒有組織重疊的橫斷面圖像，并可進行冠狀和矢狀面掃描，其圖像由計算機重建后，可以永久儲存。（2）CT增強掃描，不僅提高了病變的發(fā)現(xiàn)率，而且有的能做定性診斷。（3）腮腺CT掃描最突出的優(yōu)點是能顯示一般腮腺造影不易判定的位于腮腺深葉內或腺外的占位性病變。CT不僅能顯示該區(qū)腫瘤本身的影像，還可通過病變CT值的測定，為判斷病變的性質提供參考數(shù)據(jù)。（4）腮腺CT掃描尚能觀察到傳統(tǒng)腮腺導管造影不易顯示的腮腺占位性病變包膜、累及范圍和面神經及其咽旁、翼區(qū)擴展的途徑 ［3］ ，為合理選擇手術方案提供了重要依據(jù)。1.2 掃描方式的選擇 腮腺以脂性腺組織成分為主，其CT值在-20～10HU之間，而腫塊常似軟組織密度（平掃CT值20～45HU）。因此腺內腫塊一般平掃即能顯示。也有研究認為CT軸位平掃可作為腮腺區(qū)腫塊檢查的首選方法 ［4］ 。但是大多數(shù)情況下，應選擇平掃加增強或直接增強為宜。（1）主要是考慮腮腺的密度高于脂肪而低于肌肉，當有炎癥存在時腮腺組織的密度也會增高;（2）此外隨年齡增長腺體減少、脂肪增多，腮腺的密度也會減低;（3）加之腮腺內各類腫塊密度也不盡相同，所以與平掃比較，增強掃描能清晰顯示腫塊的輪廓及內部密度的變化，使腫瘤及周圍某些組織密度不同程度增高，特別是鄰近動、靜脈的位置可清楚顯示。如頸外靜脈及面靜脈強化可間接顯示腫塊與面神經的關系，對手術治療有指導意義，而周圍血管移位方向不同有利于腺內、外腫瘤的鑒別。同時，不同增強程度有利于對腺外頸動脈體瘤與神經鞘瘤的鑒別。但應注意，高密度的造影劑可人為地使正常解剖圖像變得模糊，也可能會給病人帶來一定的痛苦。因此腮腺區(qū)腫塊還應首選平掃后，必要時再行增強。如不能區(qū)分腺內、 外腫瘤及腫瘤與炎性病灶時可加腮腺的造影CT掃描（CTS）。1.3 定性診斷價值 一般腮腺占位性病變的CT所見通常有以下三種影像學表現(xiàn) ［5］ :（1）良性腫瘤（界限清楚的圓形腫瘤）:腮腺內良性腫瘤表現(xiàn)為圓形、類圓形腫塊，邊緣清晰、密度均勻。平掃CT值20～45HU，增強掃描CT值55～88HU之間;CTS表現(xiàn)為腺內圓形、邊緣清晰的低密度腫塊，與高密度的正常組織分界清晰;病灶直徑較大時（通常超過3cm），其內密度不均勻，可見單個或多個大小不等的低密度灶，病灶邊緣清晰，周圍肌肉、血管雖然受壓移位，但脂肪間隙清晰。（2）具侵襲性的良性或低度惡性腫瘤（界限清楚的分葉狀或不規(guī)則腫瘤）:其影像學表現(xiàn)介于良性腫瘤和侵襲性較強的惡性腫瘤之間。（3）侵襲性較強的惡性腫瘤（彌漫性的不規(guī)則腫瘤）:表現(xiàn)為分葉狀或不規(guī)則形軟組織塊影，邊緣欠清晰，與周圍組織粘連。病灶密度不均勻，其內有低密度區(qū)，病理顯示為壞死或囊變;也可見類圓形、邊緣尚清晰的病灶，與正常腮腺組織分界尚清晰，病灶密度均勻或不均勻，一般直徑<3cm。何旭升、王琦 ［6，11］ 等通過CT掃描對腮腺腫瘤的診斷率與病理對照的研究結果表明，CT的敏感性（82.6%）、特異性（66.7%）較高，而漏診率（17.4%）、誤診率（33.3%）較低。提示CT對確定腮腺是否存在腫瘤樣病變，有較高的價值。而CT在鑒別腮腺良、惡性腫瘤方面的敏感性、特異性、漏診率、誤診率分別為54.5%、68.2%、45.5%和31.8%。說明CT對腮腺腫瘤定性的診斷，不夠理想。1.4 CT對腮腺占位性病變的定位診斷價值 CT對腮腺占位性病變不論良、惡性病灶均能顯示其部位。且多數(shù)能準確顯示病灶的范圍及其與周圍組織的關系（如翼內外肌、莖突、咽旁間隙及咬肌有無侵犯，下頜骨及顱底骨質有無破壞），并對區(qū)別腺內外病灶有一定的幫助。此外，腮腺深葉的病灶侵犯咽旁間隙時最好加掃CTS。此時，周圍充盈的正常腺體完全或大部分包繞著腫瘤。而腺外腫瘤僅推移正常充盈的腺體，好似部分包繞腫瘤，但是范圍小于病灶弧度的二分之一。注意有少數(shù)患者臨床可摸到腫塊，但CT卻不能顯示其病灶范圍，如淋巴上皮病、毛細血管及靜脈畸形等。1.5 鑒別診斷 主要應注意與以下兩類疾病進行鑒別。1.5.1 腮腺炎癥 大多數(shù)病例表現(xiàn)為腺體增大及彌漫性密度增高，少部分也表現(xiàn)為邊緣清晰或不清晰的軟組織密度腫塊，CT值接近腫瘤密度，依賴CT并結合臨床資料對診斷腮腺炎癥狀準確率為75%～90%。但單憑CT難與腫瘤鑒別，這時CTS比單純CT掃描更具有特異性，炎癥時腺體組織顯影不全，密度不均勻;腫瘤僅表現(xiàn)為病灶周圍腺體受壓推移。1.5.2 腺外腫瘤 這些腫瘤位于咽旁間隙，包括淋巴結轉移瘤、神經源性腫瘤（如神經鞘瘤）、小涎腺腫瘤、脈管瘤（如頸脈體瘤）等。當這些腫瘤足夠大時，與外側腮腺深葉腫瘤不能區(qū)分。一般腺外腫瘤與腺體之間常有薄層脂肪間隙相隔，可以區(qū)別。除非互相粘連時，此時加CTS將有利于鑒別診斷。加做CTS后，高密度腮腺與咽旁腫瘤之間，可見一密度明顯減低的透明帶 ［7］ 。如果腫塊的后外緣和充滿造影劑的腮腺之間存在透明帶，提示腫瘤來自腺外;若腫瘤中心層面未見透明帶，表明腫瘤來自深葉。術前區(qū)別腫瘤位于咽旁或腮腺深葉非常重要，是決定手術入路選擇的非常重要的依據(jù)。因為，前者可避開腮腺經頜下切口入路，避免分離或牽拉面神經。綜上所述，腮腺CT掃描特點是CTS不僅可區(qū)別腺內、外腫塊，了解腫塊與周圍組織的關系，而且定位準確，對手術入路確立有幫助。但有時對良、惡性病灶及炎癥與腫瘤不易鑒別。1.6 CT掃描對腮腺占位性病變檢查中的缺陷 CT掃描對發(fā)現(xiàn)腮腺占位性病變的敏感性極高，但在定性診斷上仍有很大的限制。因為診斷CT時，醫(yī)生是根據(jù)正常組織和異常組織呈現(xiàn)的衰減值差異作為診斷依據(jù)的，如果衰減值無差異，再大的腫瘤也無法鑒別。2 腮腺占位性病變的MRI檢查2.1 與CT比較對腮腺占位性病變診斷的優(yōu)勢2.1.1 無電離輻射，軟組織對比分辨率優(yōu)于CT 其高場高分辨薄層掃描，可發(fā)現(xiàn)微小病灶及顯示病灶的細微病理變化。快速自旋回波序列（TSE）的T1W信噪比高，脂肪與病灶間信號差異大，在該序列發(fā)現(xiàn)的最小病灶為2mm。因此，根據(jù)信號強度可以確定某些組織的類型（如脂肪、血液和水）。2.1.2 可對面神經、血管、主導管顯示及定位 面神經主干能在T1W上顯示清楚，但因層面關系和層厚關系，顯示率不高（23%～35.3%）。腮腺內面動脈、靜脈及冠狀掃描對下頜靜脈、頸動脈顯示好。MRI水成像技術使腮腺、頜下腺主導管能清楚顯示，但對涎腺結石、鈣化顯示不如CT敏感 ［8］ 。T1W橫斷面清楚顯示的腮腺深部的脂肪層可幫助判斷腮腺內病變抑或腮腺外病變，腮腺組織外的病變，如深部咽旁組織腫塊，常導致深部腮腺周圍脂肪組織外移，腮腺內的腫瘤使該脂肪層內移。2.1.3 無骨偽影干擾 對腭、頰、唇等處靠近骨組織的病變觀察十分清楚，可以發(fā)現(xiàn)常發(fā)生在這些部位的小唾液腺黏液表皮樣癌。2.1.4 多方位成像（橫斷面、冠狀面、矢狀面和斜面）定位準確 MRI的多序列、多平面掃描，不僅使涎腺占位病變的定位十分準確，而且對病灶內的組織成分有較好的提示。2.2腮腺占位病變的MRI影像學2.2.1 MRI對腮腺占位性病變的定性診斷 腮腺占位性病變中腫瘤的發(fā)病率很高，約占73%。其中，良性腫瘤占80%～90%（平增多為82%），良性腫瘤中93%以上為多形性腺瘤（混合瘤） ［9］ 。惡性腫瘤較少（18%）。從理論上分析，腫瘤生長方式產生的形態(tài)學改變，在影像學上的特征，對良惡性辨別有一定幫助，如包膜完整、邊界清、輪廓光整、圓形等認為是良性征象，反之認為是惡性。惡性腫瘤在MRI影像學上的特征之一是有明顯重疊，主要是由于腫瘤壞死、感染而造成邊界模糊、輪廓不清、包膜不完整所致 ［10］ 。另外，腫瘤病變所在的部位對良、惡性的判斷也極 為重要。2.2.2 腮腺占位性病變MRI信號的特點 MRI將腫瘤信號與所在腺體組織信號相比較，分別定為低信號、等信號、稍高信號和高亮信號。學者認為一般良惡性腫瘤在T1W上信號相似，均為低信號，T2W上多數(shù)良性腫瘤的信號高于腺體，多數(shù)惡性腫瘤的信號低于或等于腺體，T2W的信號強度判斷良惡性的特異性為79.5%。但如果單純以信號作為定性的依據(jù)須謹慎，因為研究表明良性混合瘤，T1W均為低信號，T2W信號稍高也占44%簡單的說，占位性病變是指儀器所檢查器官有“異常的東西”，而不涉及病因，包括腫瘤（良性的、惡性的）、寄生蟲、結石等。有經驗的醫(yī)生一般都可能作出明確的診斷，只有在難以確定的情況下，才使用這個名詞。腮腺腫瘤