什么是盆腔腹膜炎? 盆腔腹膜炎怎么確診

來源：金話筒醫(yī)藥時間：2023-10-14 05:23:21 手機版

女性盆腔生殖器官炎的概述，常伴有各種程度的盆腔腹膜炎。嚴(yán)重者，整個盆腔腹膜發(fā)生炎癥變化，極少數(shù)病例甚至可擴散到全腹，成為彌漫性腹膜炎。有時由于盆腔腹膜炎或腹腔其他器官炎性病變，膿液積聚在腹腔最低部位――膿腫形成于子宮直腸窩。根據(jù)病史、癥狀和體征進行診斷并不難，但要注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外，一些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等，特別是腹腔出血引起的腹膜刺激癥狀，有時難以區(qū)分盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎局部體征，少數(shù)盆腔腹膜炎擴展到膽囊引起右上腹痛和壓痛，容易混淆膽囊炎的體征。在這種情況下，應(yīng)詳細詢問病史，并參照全身其他情況進行診斷。慢性盆腔腹膜炎多為慢性輸卵管卵巢炎、慢性子宮肌炎，常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同，不需要逐一識別。治療方法與急性輸卵管卵巢炎相同。由于盆腔腹膜炎具有自身的保護功能，炎癥不應(yīng)濫用手術(shù)，而應(yīng)損傷和擴散，其治療原則與彌漫性腹膜炎完全不同。全身支持治療和感染控制等非手術(shù)治療。但如有膿腫，應(yīng)通過腹部或陰道切開引流。1.急性輸卵管炎癥傳播急性輸卵管炎癥時，管腔內(nèi)膿液通過腹腔溢出，或輸卵管周圍炎癥直接傳播，導(dǎo)致盆腔腹膜炎癥繼發(fā)于盆腔蜂窩組織炎。3.闌尾炎、憩室炎穿孔等外科疾病。盆腔腹膜充血，大量漿液滲出物含有纖維蛋白。慢性后，子宮、附件和腸道被廣泛粘連成團，大網(wǎng)膜像屋頂一樣從骨盆入口粘連到其他器官，形成包裹性炎性腫塊。這種粘連有一定的自我保護作用，限制盆腔炎癥，避免擴散到全腹。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，可限制毒素的吸收。然而，粘附間隙中仍有滲出物，有時有多發(fā)性小膿腫，有些可以完全吸收，除了緊密粘附外，沒有遺跡。由于急性盆腔腹膜炎原發(fā)較少，臨床表現(xiàn)為急性盆腔器官炎癥?；颊吒邿畱?zhàn)，體溫可達40℃以上。有嚴(yán)重痙攣性下腹痛，持續(xù)性，常惡心嘔吐，活動加重；排尿、大便疼痛、腹瀉或便秘。患者喜歡雙腿屈曲臥式，以減輕腹壁緊張和疼痛。病情嚴(yán)重者，易怒、全身衰竭，甚至神志不清、妄想、昏迷等。癥狀：腹壁緊張、強直、板狀腹、嚴(yán)重壓痛和反彈痛，患者拒絕按壓，尤其是下腹。因此，婦科檢查幾乎是不可能的，即使檢查不滿意。宮頸和穹頂疼痛明顯?，F(xiàn)階段，醫(yī)生不應(yīng)強迫雙合診。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、血壓下降、面色灰白、舌干、冷汗等，以后虛脫、心力衰竭、肺水腫等。可根據(jù)上述臨床癥狀進行診斷。白細胞和中性白細胞數(shù)量增加，血沉顯著增加。慢性時期可觸及生殖器官與大網(wǎng)膜、腸粘成表面不均勻、大小不等的腫塊，壓痛、固定。

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