隨著我國新冠肺炎病例的不斷增加，相關診療指南也在不斷更新。最新版本的診斷和治療指南是國家衛(wèi)生委員會2月8日發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎診斷和治療計劃（試行第五版）?與2月5日發(fā)布的第五版相比，修正版調整了利巴韋林的劑量，從原來的“成人第一劑4g，第二天每8小時一次，每次1.2g，或8mg/kgiv.每8小時一次”，調整為“500mg/次，靜脈輸入每天2-3次。
也許在這里，許多在藥店工作的朋友會開始問，利巴韋林能治療新型冠狀病毒嗎？為什么指南要調整劑量？既然利巴韋林可以用來治療新冠肺炎，口服利巴韋林也可以用來預防嗎？接下來，我們將逐一解釋問題。
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為什么巴韋林可以治療新型冠狀病毒感染的肺炎？
目前，利巴韋林是治療新冠肺炎的經(jīng)驗藥物。2003年非典期間，利巴韋林聯(lián)合抗生素和糖皮質激素治療非典型肺炎取得成功經(jīng)驗。具體方案是利巴韋林靜脈給藥400毫克，每天至少3次，直到病情穩(wěn)定，然后改用1200毫克，每天口服2次，治療7天。但目前還沒有明確證據(jù)表明利巴韋林對新型冠狀病毒有抑制作用，第五版修正版也在使用α-在干擾素、洛匹那韋/利托那韋的基礎上，聯(lián)合利巴韋林也參照2003年非典的經(jīng)驗性用藥。
02
為什么要調整利巴韋林的用量？
在利巴韋林注射液的說明書中，用量為“成年人一次0.5”g，一天兩次，孩子一天按體重10次～15mg/kg，給藥兩次。每次滴注20分鐘以上，療程3分鐘～7日”；在利巴韋林顆粒的說明書中，其用量為：
1.用于病毒性上呼吸道感染:成年人每天150毫克3次，連續(xù)7天。
2.用于皮膚皰疹病毒感染:成年人每天300毫克，300毫克～4次，連續(xù)7天。
從說明書的劑量來看，我們會發(fā)現(xiàn)第五版修正版的劑量沒有超劑量，而第五版的劑量遠遠大于標準劑量，屬于超劑量藥物，可能會引起各種不良反應。具體來說，我們列出了利用巴韋林引起的以下四種大劑量使用引起的不良反應。
1.大劑量使用會抑制骨髓，減少白細胞；
2.大劑量使用可導致心臟損傷，對呼吸道疾病患者(慢性阻塞性肺病或哮喘患者)可導致呼吸困難、胸痛等；
3.大劑量使用可引起急性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等血液系統(tǒng)不良反應；
4.大劑量使用會導致肝功能異常。
03
普通人需要服用利巴韋林來預防新冠肺炎嗎？
利巴韋林，又稱病毒唑，是一種合成的核苷類廣譜抗病毒藥物，但其抑制病毒的機制尚不完全明確。批準的利巴韋林相關制劑的適應癥也主要是由呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支氣管炎和皮膚皰疹病毒感染。在治療丙型肝炎的特殊藥物上市之前，也經(jīng)常聯(lián)合干擾素治療丙型肝炎。但利巴韋林未被批準用于普通感冒(普通感冒)、流感(主要是甲流和乙流)、手足口病尚未批準預防新型冠狀病毒，利巴韋林有許多副作用。最著名的是利巴韋林的致畸性。因此，利巴韋林不能作為新冠肺炎的預防性藥物。
