重感靈膠囊對新冠有治療作用嗎
北京市衛(wèi)健委近日發(fā)布的《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》中明確列出了退熱藥安乃近片。但是大家都有疑問：安乃近不是禁藥嗎？怎么又重出江湖了？安乃近為氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物，屬于吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛藥，2020年以前一度是解熱鎮(zhèn)痛的神藥擔(dān)當(dāng)。但是伴隨著其廣泛使用，它的嚴重副作用也很快引起大家的重視。
安乃近在國外實際上已經(jīng)被禁很多年了，但是我國目前沒有徹底禁用。在很多鄉(xiāng)村的衛(wèi)生所或者城鎮(zhèn)藥店的角落里，還是能買到的，并且價格低廉，很多60、70、80后朋友們對它還是情有獨鐘哈。我國藥品監(jiān)管部門于2020.03.17對安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓這七種安乃近制劑注銷了藥品注冊證書，禁止其生產(chǎn)和使用。因為實踐證明它存在嚴重過敏反應(yīng)、粒細胞缺乏癥等嚴重不良反應(yīng)，風(fēng)險大于獲益。
安乃近片等口服制劑則仍可使用。具體情況如下表所示：
安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、復(fù)方青蒿安乃近片等口服制劑尚有一定臨床價值，仍可使用，但是對說明書都進行了相應(yīng)修訂，增加了安全警示信息，限制了適用人群和適應(yīng)癥范圍。因此安乃近片等片劑目前還是能用的，但是不作為首選（首選是更為安全的對乙酰氨基酚和布洛芬等藥物），僅在病情急重，且無其他有效藥品治療的情況下才能短期使用。尤其18歲以下兒童和孕晚期婦女是禁用安乃近的??！孕早期和哺乳期也不宜使用，風(fēng)險較大??！
安乃近片的適應(yīng)癥范圍
僅用于急性高熱時的退熱及急性疼痛的短期治療，如頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。
安乃近片的不良反應(yīng)有哪些？
1、血液系統(tǒng)損害
可引起嚴重的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，如粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，還可引起白細胞減少、血小板減少、急性溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、鼻衄、過敏性紫癜等，有引起暴發(fā)性紫癜并導(dǎo)致死亡的報道。
2、皮膚損害
可引起嚴重過敏反應(yīng)，如重癥藥疹，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡。皮疹報道較多，如紅斑疹、斑丘疹、蕁麻疹、滲出性紅斑、多型性紅斑、水皰疹、剝脫性皮炎等，有重癥多型性紅斑、大皰性表皮松解型藥疹、中毒性表皮壞死松解癥的報道。
3、胃腸損害
可引起惡心、嘔吐、胃部不適、胃痛、胃部燒灼感、胃腸脹氣、腹部不適、腹痛、胃腸道出血、消化性潰瘍出血、出血性壞死性腸炎等。
4、全身性損害
可引起眼瞼、眶周、口唇、面部、生殖器等部位水腫，還可引起胸悶、憋氣、呼吸困難、心悸、哮喘發(fā)作、急性喉水腫、血壓下降等。
5、泌尿系統(tǒng)損害
可引起血尿、腎功能異常，有急性腎功能衰竭的報道。
6、其他損害
可出現(xiàn)頭暈、頭痛、局部麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有肝細胞損害、肝酶升高的報道，退熱時可出現(xiàn)大汗和虛脫。
使用注意事項
1、安乃近片可引起粒細胞缺乏癥，起病急，可導(dǎo)致嚴重感染甚至死亡?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、極度乏力、周身不適，2～3天內(nèi)可能發(fā)生嚴重的肺部、泌尿系統(tǒng)、口咽部和皮膚等部位的感染。如出現(xiàn)上述癥狀須立即就診并檢查血象。
2、安乃近片可引起過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、面部潮紅、皮疹、呼吸困難、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、血壓降低、意識模糊、意識喪失等癥狀，甚至導(dǎo)致死亡。
3、安乃近片引起的皮膚損害多見，嚴重者需要住院治療。如出現(xiàn)皮疹、瘙癢等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，嚴重者應(yīng)立即就診。
4、安乃近片與阿司匹林有交叉過敏反應(yīng)，對阿司匹林過敏者不應(yīng)使用安乃近片。
5、用藥超過1周時應(yīng)定期檢查血象，一旦發(fā)生粒細胞減少，應(yīng)立即停藥。
用法用量
口服：
成人常用量：一次0.5～1g，需要時服1次，最多一日3次。
應(yīng)從最低有效劑量開始使用。
禁忌癥
妊娠晚期婦女禁用。
18歲以下青少年兒童禁用。
對安乃近或氨基比林有過敏史者禁用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
妊娠早期和中期不建議使用，妊娠晚期禁用。
安乃近的代謝產(chǎn)物可進入乳汁，哺乳期不宜應(yīng)用。
藥師提醒大家：
安乃近副作用嚴重，盡量不用此藥，只有實在無其他藥可用，并且病情比較嚴重的時候，才可以考慮使用，并且需要注意不要給18歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女使用，老年人慎用！！
